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江西省工伤预防项目申报书
项目名称:
申报单位(盖章)
通讯地址:.
邮政编码: 单位电话:
报日期:
江西省人力资源和社会保障厅制本申报表一式六份
—、项目基本情况简表
基本
情况
项目名称
项目类别 1.宣传;2.培训
开展地点
开展周期 年 月至 年 月
第
负
责
人
姓名
性别 1 .男2.女
出生年月
年 月
技术职称或 行政职务
所在单位 和部门
现从事的
工作
联系电话
电子邮箱
主要 人员 情况
(含第 一负 责人)
序 号
姓名
性
别
年龄
职务、职 称
从事专业
单位
项目分工
签字
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
二、项目实施意义和内容
(一)立项可行性、必要性和工伤风险评估报告 (二)开展内容(从工伤事故和职业病预防宣传和培训两
大方面进行描述。具体到宣传和培训的对象、时间、场地、内
三、项目绩效目标
(一)预期达到指标效果和考核指标,包括工伤和职业病事 故的发生率(工伤和职业病事故次数/职工人数)、工伤死亡发生 率(死亡人数/职工人数)、工伤保险基金支缴率(工伤保险基金 古川/T伤俣险缎弗)竺一
四、申请经费预算表
申请经费总额(万
其中( )年( )万元;( )年( )万元
其它经费来源及金额
支出项目
金额(万元)
计算根据及理山
宣传材料购置费
宣传差旅费
宣传会务费
宣传工作出版、文献、 信息传播、知识产权费
宣传场租费
培训会务费
培训材料购置费
培训差旅费
培训场租费
培训工作出版、文献、 信息传播、知识产权费
劳务费
专家咨询费
其他支出
总 计
五、申报单位意见
对项目意义、实施方案可行性、负责人和主要工作人员的素质与
水平及本单位支持措施签署具体意见)
年 月 日(盖章)
六、审批意见
同意立项,请持该项目申报书到经办机 构签订协议。
不同意该项目
(公章)
年 月 日
(公章)
年 月 日
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