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PBL案例：时隐时现的水肿 崔喜娃，31岁，陕西人，体壮。1978年8月中旬，天气炎热，身为生产队长的崔喜娃与村民在田间给玉米施肥，突然天降暴雨。淋雨后数小时，崔喜娃感觉全身无力，发热，咽痛，认为是受凉感冒，自购阿司匹林服用，服药后体温渐降，病情好转，数日后症状消失。10日后感觉乏力，腰痛，恶心，呕吐，头晕，颜面部出现肿胀，尤以晨起为重，尿量减少并呈红色。 2020/12/13 * 第一页，共31页。 这个病人的主要临床表现是什么？发病的主要部位在哪里？ 发病初期：全身无力，发热，咽痛。 发病数日：10日后感觉乏力，腰痛，恶心，呕吐，头晕，颜面部出现肿胀，尤以晨起为重，尿量减少并呈红色。 2020/12/13 * 第二页，共31页。 2：颜面部肿胀为医生提供了什么信息？ 晨间起床时眼睑与面颜水肿可考虑为肾源性水肿的症状，同时血尿，蛋白尿及高血压等可进一步判断其可能是急性肾小球肾炎。应当做进一步检查，若免疫学检查发现患者血清抗链球菌溶血素“O”滴度升高则可提示其近期有过链球菌感染。 2020/12/13 * 第三页，共31页。 思考：为何患者初期在服用阿司匹林后症状可以消失但10日后症状又突然出现并明显比初期更加严重？ 阿司匹林药理作用： 1：抗炎作用：作用机制是抑制体内环氧酶（COX）的生物合成。非甾体类抗 炎药（NSAIDS）的抗感染作用与抑制PGS合成，同时抑制