临床输血学考试重点.pdfVIP

临床输血学与检验 09 级医学检验（ 3）班 绪论 1、概念：血液是一种特殊的药物，输血是一种治疗措施。目的：安全，有效，经济 2 、输血过程中需要解决的问题：① 血液凝固 →抗凝剂（枸橼酸钠）② 污染 →无菌技术③ 血型 →ABO 血型④ 保存 →建立血库（添加保存液，低温保存）⑤ 器材改进 3 、输血的基本内容：管理体系，血源，血液免疫学（血型） ，血液制备（预备，成分输血） ， 临床输血（成分输血） ，不良反应与传染疾病。 4 、输血的发展趋势： ①进一步提高输血的安全性② 采供血集中化③ 无偿献血： 义务献血和建 立固定的无偿献血人群④ 合理输血 （成分输血）⑤新技术的应用： 血液代用品； 胰岛素； EPO ⑥ 输血的信息化管理 输血安全 输血的主要风险： 1、经血液传播的传染病：肝炎、 HIV 等 2 、免疫性不良反应：血型不符 输血安全的措施： 1、输血管理：固定无偿献血人群，献血者的筛查。 2 、血液的制备：为成分输血做准备，保证输血的质量管理。 3 、血液的检测：实验室管理体系。严格规范操作，降低输血传播疾病， 确保输血安全的有效手段。 4 、输血管理： a 血液免疫学检查 b 强制性的筛查：血型鉴定，传染性疾 病的筛查 c 合理用血： 严格把握输血特征， 输血新技术 （成分输血、自身输血、 白细胞过滤） ， 血液替代用品 d 输血不良反应的检测与报告，形成制度化。 安全献血 1 、献血者种类：无偿献血者：风险最小，包括固定无偿献血者和志愿无偿献血者 有偿：风险最大 替代：也叫家庭献血者，血液有明确的去向。 特殊：非常稀有的血型。 2 、固定无偿献血者：至少献血三次并且保持每年至少献血一次的人（或一有电话联系就前 来献血的人） 3 、建立一支无偿献血者队伍是保证血液供应的有效方法：建立相关的法律法规体系，提高 全民族的修养，全方位动员，教育，招募献血者。 4 、献血者的检查：病史，体检（年龄、体重、血压、脉搏、呼吸等） ，实验室检查（血型、 血红蛋白、 ALT 、传染病）。 5 、为什么提倡无偿献血？ 无偿献血整体素质高， 有稳定收入， 存在高危行为情况少， 新感染病毒几率低， 因而处于窗 口期的几率低，所以无偿献血者为“低危”献血者。从他们身上采集的血液安全性好。有偿 献血者的素质决定他们新感染病毒的几率高，处于窗口期的几率远高于无偿献血者。 免疫血液学 血型：至一个人红细胞上所带有或缺乏的某一类特异性物质 ABO 血型系统 ： ㈠抗原 ①种类 :H、Ａ、 B ②遗传：—— a、基因—— Hh 基因此为基础基因，产生 H 抗原 ABO 基因—— A-Ag B-Ag SeSe 基因 - 分泌型 b 、ABO基因遗传规律 ③生化——结构：磨砂的糖蛋白 →结构差异决定抗原的特异性 多肽决定抗原的强弱 转化：