口腔局部麻醉与拔牙术.pdfVIP

口腔科 常用的局麻药物是 普鲁卡因 ( 奴佛卡因 ）和利多卡因 （赛洛卡因 ) 。一般病员拔 牙多采用 2 ％盐酸普鲁卡因 ，性稳定 , 煮沸 消毒 不被破坏。为了增强 麻醉 效果，延长麻醉时 间, 可加入 1 ：1000 肾上腺素 约十万分 ( 即 100ml 普鲁卡因中加 1：1000 肾上腺素 1ml ）。 但须注意：对患有 高血压 、心脏病 、 甲状腺毒症 病员及孕妇等 , 禁用含有肾上腺素的普鲁卡 因，以用 2 ％利多卡因 (Lidocaine xylocaine ）较适宜。 口腔 局部麻醉方法 （一) 牙槽 部浸润 麻醉 图 5 ～ 1 牙槽部浸润麻醉 适用于 骨质疏松 的上颌牙 槽部的拔牙和牙槽手术 . 注射 麻醉药 于牙槽的唇 ( 颊) 侧和舌 ( 腭 ) 侧的粘膜下或 骨膜 下，唇 ( 腭）侧注射时，注射针在前庭沟刺入粘膜，针与粘膜约成 30 ～35 度角 ( 图 5 ～ 1），注意麻药 1～2ml 。舌 （腭）侧注射时， 在硬腭 上距 牙龈 缘 0.5 ～ 1cm 处进针 , 注射麻药 0.5ml 。 ( 二 ) 阻滞麻醉 在 神经 干附近注射麻药以阻断神经传导 , 使该神经分布区获得麻醉效果，称为阻滞麻 醉，适用于 骨质 较致密的 下颌骨 区或局部有 炎症 及 肿胀 不宜作浸润麻醉者。 阻滞麻醉在口腔 科应用较多，由于注射位置一般较深，故须注意严格 无菌操作 ，以免赞成深部 感染 , 引起不 良后果 , 注射麻醉药前应先回抽检查，以免误入 血管 ，然后缓慢注入。 有关阻滞麻醉的具体操作方法见表 5 ～ 1 。 表 5~1 阻滞 ( 传导 ）麻醉方法 麻药： 2 ％普鲁卡因 麻醉方法 穿刺 点 方向 深度 剂量 麻醉范围 上牙槽后 半张口，注射针与 神经阻滞 上颌牙的 咬合 面成 1.5 ～2.5 厘 1 。5 ～ 同侧上颌 磨牙 、牙 麻醉（ 上 15 度角 , 向上、向 米 2 毫米 周膜 、牙槽骨 及颊侧牙 颌结节 注 后、向内方向刺入 射） 的 前庭 沟底 龈 （不包括的 近颊根 ) 腭前神经 大口张，从对侧下 阻滞麻醉 颌尖与第一前靡牙 约 0.5 ～1 厘 0 。5 毫 同侧上颌 前磨牙 的腭 （腭大孔 腭侧 龈缘 至腭 间，向上、后、外 米 升 侧粘膜及牙龈 注射 ) 中线联线 1 ／ 方向刺入 3 处 大张口 , 与牙 鼻腭神经 长 阻滞麻醉 0 。2 毫 约 0.5 厘米 腭侧 （切牙孔 升 腭 龈乳头 基部 注射 ) 轴 粘膜及牙龈 （腭乳突 处)