异位妊娠围手术期中医诊疗方案.pdfVIP

名师整理 优秀资源 异位妊娠围手术期中医诊疗方案 一、异位妊娠诊断： 1、停经，腹痛； 2、阴道不规则流血，或伴晕厥、休克； 3、内出血多时有休克表现，腹部检查下腹有压痛及反跳痛，尤以病侧为甚； 4、内出血超过 300ml 时叩诊即有移动性浊音，妇科检查阴道常有少量血液，后穹隆饱满， 有压痛，宫颈举痛、摆痛，子宫稍增大； 5、宫旁触及肿物、边缘不清楚、触痛明显。辅助诊断： (1) 、后穹隆穿刺，抽出不凝血为阳 性。 (2) 、妊娠试验多为阳性或弱阳性。 (3) 、B 超探及子宫增大，宫腔空虚，子宫一侧可探 及轮廓不清的液性或实质性肿块，宫腔外见到妊娠囊或胎心搏动即可确诊。 (4) 、自细胞计 数正常或稍高，血红蛋白下降。 (5) 、诊断性刮宫，子宫内膜呈 A — S 反应。 二、治疗 二 、治疗 （一） 中药治疗 1、未破损证： 治法：活血化瘀，消症杀胚。 方药： 炒蒲黄 15g 五灵脂 15g 槐花 15g 白芨 9g 罂粟壳 9g 红藤 15g 蜈蚣 2 条(研未冲服 ) 每日一剂煎服，连服 7 一 10 天。 2、已破损证 ①休克证： 治法：回阳救脱，活血祛瘀 方药： 人参 30g 附子 9g(先煎 ) 麦冬 15g 五味子 15g 赤芍 1 5g 丹参 30g 桃仁 9g 一日一剂，水煎服 ②不稳定证： 治法：止血化瘀，杀胚。 方药：炒蒲黄 1 5g 五灵脂 1 5g 槐花 15g 白芨 9g 罂粟壳 9g 红藤 15g 蜈蚣 2 条 (研末冲服 )。 ③包块证： 治法：破瘀，消症散结 方药：炒蒲黄 15g 五灵腊 15g 赤芍 15g 桃仁 9g 三棱 12g 莪术 12g 归尾 12g 红藤 30g 一日一剂，水煎服。 （二）手术后中医药治疗 输卵管妊娠确诊后，可以考虑手术治疗。如有以下情况，可立即手术。 (1) 停经时间较长， 疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠； (2) 内出血多而休克严重者； (3)妊娠试验持续阳性，包 块继续长大，而药物治疗无效者； (4)愿意同时施行绝育手术者。 术后的中医治疗： 1、脾虚湿困，脾失健运。 运脾饮（苍术、厚朴、陈皮、藿香、枳实、黄芪、丹参）加减 2 、阳明腑实，胃失和降。 大承气汤（大黄、厚朴、枳实、芒硝）加减 3 、气阴两虚。 养阴益胃汤（沙参、麦冬、玉竹、生地、党参、石斛、白芍、五味子）加减。 2、阳明腑实，胃失和降 大承气汤加减（ 4、气滞血瘀 桃红四物汤（当归、桃仁、红花、熟地、川芎、白芍）加减。 （三）其他治疗 名师整理 优秀资源 1、中药保留灌肠可用大承气汤加味（大黄、芒硝、金银花、蒲公英、枳壳、炒莱菔子、赤 芍、厚朴、陈皮） 。 2、敷脐可用吴茱萸研末， 加米醋调为稀糊状， 贴敷于肚脐处， 外用敷料盖住并以胶布固定， 每 12 小时换药 1 次，连续 3 次。 异位妊娠围手术期中医诊疗方案 一、异位妊娠诊断： 1、停经，腹痛； 2、阴道不规则流血，或伴晕厥、休克； 3、内出血多时有休克表现，腹部检查下腹有压痛及反跳痛，尤以病侧为甚； 4、内出血超过 300ml 时叩诊即有移动性浊音，妇科检查阴道常有少量血液，后穹隆饱满， 有压痛，宫颈举痛、摆痛，子宫稍增大； 5、宫旁触及肿物、边缘不清楚、触痛明显。辅助诊断： (1) 、后穹隆穿刺，抽出不凝血为阳 性。 (2) 、妊娠试验多为阳性或弱阳性。 (3) 、B 超探及子宫增大，宫腔空虚，子宫一侧可探 及