某县日间照料中心申请表-入住协议和规章制度汇编.docVIP

精品资料/word可编辑 精品资料/word可编辑 PAGE / NUMPAGES 精品资料/word可编辑 垣曲县老年日间照料中心 申 请 登 记 表 申请人： 申请时间： 申 请 登 记 表 入住老人 姓名 性别 出生年月 身体状况 入住老人 身份证号码 赡养人 赡养人 身份证号码 家庭住址 联系电话 家庭情况 申请人签字： 赡养人签字： 年 月 日 村委会意见 签字（盖章）： 年 月 日 备注 垣曲县 村社区老年日间照料中心 协 议 甲方：垣曲县 乡（镇） 村委会 乙方：入住中心居民姓名： 性别： 身份证号码： 丙方: 法定赡养人姓名： 身份证号： 为了更好地服务