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术后镇痛记录单 术后镇痛记录单 PAGE 术后镇痛记录单 麻醉科术后镇痛记录单 科室 床号 住院号 姓名 性别 年龄 手术名称 麻醉医生 使用途径：□静脉， □硬膜外； 镇痛泵类型：□电子泵， □机械泵 镇痛泵配方：舒芬太尼 ug，芬太尼 mg，曲马多 mg，布托啡诺 mg， 昂丹司琼 mg，%罗哌卡因 ml，2%利多卡因 ml， 其他 %氯化钠 ml，配剂共计 ml。 参数设置：负荷量：吗啡 mg，曲马多 mg，布托啡诺 mg， 泵内复合液 ml，其他 背景剂量： ml/h，追加 ml/次，锁定时间 min 接泵时间：20 年 月 日 时 分 访视时间 VAS评分 Bromage评分 不良反应 处 理 访视医师 □1□2□3□4□5□6□7□8□9□10 □1□2□3□4□5□6□7□8□9□10 □1□2□3□4□5□6□7□8□9□10 不良反应：1、无2、恶心呕吐3、低血压4、嗜睡，过度镇静5、呼吸抑制6、腹胀，肠麻痹7、尿潴留8、皮肤瘙痒9、下肢感觉运动障碍10、其他 VAS评分： 无痛 轻度疼痛 中度疼痛 严重疼痛 剧烈疼痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 在标尺的两端标有从0～10 的数字,数字越大,表示疼痛强度越大。 0级为无痛；1～4级为轻度疼痛；5～6级为中度疼痛；7～9级为严重疼痛；10级以上为剧烈疼痛。 改良Bromage评分： 0级——无运动神经阻滞；1级——不能抬腿；2级——不能弯曲膝部；?3级——不能弯曲踝关节。 抜泵时间：20 年 月 日 时 分 抜泵医师：