流产病人的护理要点及习题讲解.pptx

【定义】凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。早期流产：12周多见晚期流产：12～27周末整理ppt【病因】1.染色体异常　是导致流产的主要原因。2.母体因素　如全身性疾病、生殖器官疾病、内分泌功能失调、身体或精神创伤等。3.胎盘因素　滋养细胞的发育和功能不全是胚胎早期死亡的重要原因。4.其他因素　如免疫因素、母儿血型不合、接触一些有害的化学物质和物理因素等可引起流产。另外，妊娠早期行腹部手术，劳动过度、性交，或有吸烟、酗酒、吸毒等不良习惯，均可刺激子宫收缩而引起流产。整理ppt【临床表现】 停经、腹痛及阴道出血是流产的主要临床症状。整理ppt【临床表现】1.先兆流产　表现为停经后少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛和腰痛。子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。2.难免流产　表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查：子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出；晚期难免流产还可有羊水流出，或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。3.不全流产　妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，阴道出血可持续不止，严重时引起出血性休克，下腹痛减轻。妇科检查：一般子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞宫颈口，或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内，有时宫颈口已关闭。整理ppt4.完全流产　妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查：子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭。5.稽留流产　指胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔内尚未自然排出者。6.习惯性流产　指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份。流产时若有组织残留于宫腔内，有可能引起宫腔内感染。严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等，称感染性流产。整理ppt流产类型出血量下腹痛组织物排出宫颈口子宫大小并发症处理先兆流产少轻或无无闭符合孕周保胎难免流产增多阵痛加重尚无或堵塞宫口开略小孕周感染清宫不全流产持续出血减轻部分排出开小于孕周感染清宫完全流产逐渐停止消失无闭接近正常稽留流产少或无轻或无无闭小于孕周DIC清宫整理ppt【检查】1.妇科检查：了解宫颈口及子宫情况等，检查双侧附件有无肿块、压痛等。2.实验室检查：绒毛膜促性腺激素测定的结果低于正常值，提示有流产的可能。3.B超：可显示有无胎囊、胎动、胎心等。整理ppt【治疗】1.先兆流产 处理原则是保胎，卧床休息，禁止性生活；减少刺激；必要时给予对胎儿危害小的镇静剂；对于黄体功能不足的孕妇，每日肌注黄体酮保胎；2.难免流产 一旦确诊，尽早使胚胎及胎盘完全排出。3.不全流产 一经确诊，应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织。4.完全流产 如无感染征象，一般不需特殊处理。5.稽留流产 应及时促使胎儿和胎盘排出。处理前应作凝血功能检查。6.习惯性流产 以预防为主，在受孕前，对男女双方均应进行详细检查。整理ppt【护理诊断】1.有感染的危险?　与阴道出血时间过长、宫腔内有残留组织等因素有关2.焦虑　 与担心胎儿健康等因素有关整理ppt【护理措施】1.先兆流产孕妇的护理?需卧床休息，禁止性生活。禁用肥皂水灌肠，提供生活护理，遵医嘱给孕妇适量镇静剂、孕激素等。同时稳定孕妇情绪，增强保胎信心。2.妊娠不能继续者的护理?　积极采取措施，及时做好终止妊娠的准备。3.预防感染　 监测病人体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等，并严格执行无菌操作规程，加强会阴部护理。整理ppt【健康教育】1.早期妊娠时应避免性生活，禁重体力劳动，预防流产的发生。2.有习惯性流产史的孕妇在下一次妊娠确诊后应卧床休息，加强营养，禁止性生活，补充维生素等，治疗期必须超过以往发生流产的妊娠月份。3.宫颈内口松弛者应在未妊娠前作宫颈内口松弛修补术，如已妊娠，则可在妊娠14～16周时行子宫内口缝扎术。整理ppt9-1早期流产最常见的原因是A．胚胎染色体异常 B．宫颈内口松弛C．子宫畸形 D．子宫肌瘤E．母几血型不合整理ppt9-2患者女，26岁。停经52天，阴道点滴流血2天，伴轻度下腹阵发性疼痛，尿妊娠试验（+）。查体：宫口闭，子宫如孕7周大小。最可能的诊断是A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、稽留流产E、习惯性流产整理ppt9-3孕妇，28岁。停经42天，腹痛后有妊娠组织排出来院就诊,发现出血不多，查体:宫口闭，妊娠试验（一）应诊断为A.先兆流产 B.难免流产 C.完全流产 D.不全流产E.稽留流产整理ppt9-4某女士，23岁，停经12周，阴道流血3天并有血块排出，来院检查发现宫口有胚胎组织阻塞，最好的处理是 A.吸氧 B.抗生素C.清宫术 D.肌注宫缩素E.输液整理p