2014年护理质量控制计划.pdf

********** 医 院 2014 年** 病区护理质量管理方案 一、 目标: 以提高护理质量为主要目标， 运用品质圈、 PDCA、点控模式进行护理质量控制， 在护理 部“分层点控、重点突出、自主管理，全员参与”的指导思想下，力争基础护理合格率达 95%，病区管理质量达 95%以上，急救物品、药品完好率达 100%，消毒隔离、无菌技术质 量合格率达 95%以上，护理文件书写质量达 90%，无丙级病历，健康教育覆盖率 100%，护 理服务满意度力争 100%，压疮发生率为 0，护理事故发生率为 0，特制订本科室明年质量 管理方案，具体内容如下： 二、成立护理质量管理小组： 科室成立由护士长、科室护理骨干组成的护理质量管理小组，负责科室质量管理与控制。 组长： ***,***,****,*** QC小组员： *** ，***,***,** ，** ，*** ，*** 三、实施计划： （一）护士长质量管理方案： 1、方式：每日跟班检查 2、要求： 1）每日必查的重点病人：危重、新入院、预警管理的高危病人，护长每日检查综合护理 质量。 2）护理部规定科室护长日、月、季度必查项目，详见以下附表 1 3）PRN检查项目根据每天情况，每例必查，内容如下：呼吸机、深静脉置管、留置动脉置 管、转科 4）专科检查由护长与 QC小组共同检查，具体内容时间详见附表 4。 （二）科室 QC核心小组成员质量检查 1、方式：科内行政查房、科内质量“点控” 、品质圈。 2、要求： 1）以科内护理骨干组成 QC质量改进核心成员，每人有负责重点，根据科内人员情况为核 心小组成员配备 1 名护士，协助工作，小组成员在护士长领导下，每月对照护理质量考核 标准及护理作业标准进行检查。 1 2）以协助护长发现问题、改进问题为主要目的，积极开展科内质量“点控”或“品质圈” 改善活动。 3 ）科室质量管理小组成员每月进行一次定期或不定期质量检查，检查内容按照护理质量 检查表对照护理质量标准和护理作业标准进行检查，对个别环节和重点环节采取连续检查 方法，并将检查结果反馈给护士长。 4 ）常见护理问题、重点问题实行质量点控的检查方法，质量点的确认为：⑴对本月质量 检查存在的共性问题列为下月检查的质量点；⑵近期护理工作环节中经常出现的问题；⑶ 护理部的新规定落实情况。 5 ）质量点控具体检查方法：确认本月质量检查点后，设计点控质量检查表，由专项质量 负责人根据质量考核标准及护理作业标准对本项质量进行全程、全面、反复的系统检查， 直到此项质量无问题，最终达到提高细节质量的目的。 6）检查质量点项目详细如下（其中专科项目护长一起参加） ： （三）质量汇总： 全科根据护理部行政查房、病人质量评价、全员点控、护长检查、 QC核心小组检查进行问 题汇总，每月对共性问题组织全科讨论，并向护理部书面反馈存在问题、原因分析、改进 措施。 （四）考核方法： 1、护理部检查出来的问题与护士业绩量化考核挂钩。 2、护长检查与科室 QC小组检查内容不与护士业绩量化考核挂钩，但与科室指定奖惩规定 挂钩，详细考核方案见 2014 年病区奖罚条例。 2014 年 12 月 30 日 2 附表 2 ： 时间 内容 专科质量点检查项目 QC组长 协助员 分级 / 危重、 病人卧位，病人的“三 基础护理组