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工伤赔偿协议书范本 工伤赔偿协议书范本指的是公司和员工双方因员工工伤事故赔 偿问题，经自愿、 平等协商一致的原则签订的协议书。下面是小编给 大家整理的一些工伤赔偿协议书范本，希望对大家有用。 工伤赔偿协议书范本篇一 甲方( 用人单位 ) ：_________有限公司 乙方( 劳动者 ) ：____________ 甲、乙双方就乙方在 20_____年_____月_____ 日 上班时间受伤 补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议： 一、受伤事实确认： 20_____年_____月_____ 日 乙方在甲方生 产场所作业时， 在 5 米高作业平台摔下， 当时甲方在作业现场未采取 任何安全措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处， 1、左眼眼 睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响， 2、左手桡骨 粉碎性骨折， 术后恢复好之后， 左手力量受到影响， 不能做重活， 3、 左腿髋臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严重影响工作和生活自 理能力，4、左侧骨盆骨折， 恢复之后对正常行动产生一定的影响， 5、 左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生一定的障碍。 甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认 无误。 二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后 第一时间送往医院进行治疗， 让乙方的伤情及时得到控制， 让乙方家 1 属急切的心情得到宽慰。 本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议， 支付款项包括但不限于医疗费、 伤残补助金、停工留薪、生活护理费。 双方协商一致，依据： 《工伤保险条例》、《河北省工伤保险实施 办法》、《河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》 、《劳动能力鉴 定职工工伤与职业病致残等级》 等行政法规和法律文件达成以下赔偿 内容。 1 、( 一) 医疗费 (1) 法律依据：《工伤保险条例》第 30 条第 3 款。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、 工伤保险住院服务标准。 (2) 包括：住院期间、康复训练期间、工伤 复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及 恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗 和康复， 中间产生的费用由甲方负责。 并且甲方先行垫付治疗和康复 费用。 2 、伤残补助金、 乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神 上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响， 乙方需 要甲方支付伤残补助金，补助标准 ( 原工资的 85%*2100)1785补助期 限 25 个月 =44625 元 3 、生活护理费，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根据 相关法律法规向甲方提出生活护理费用，直至乙方年满 60 周岁共计 __________ = __________ 。 4 、停工留薪期待遇： 第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月 2 支付 ; 第二、停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇 ; 第三、计算初始日期， 20_____年_____月_____ 日 第四、计算标准月薪 2100 元 第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由