2016年度输血科工作计划.pdf

2016 年医务科工作计划 为规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗风险，化解医疗危机，构建 和谐医患关系，医务科将一如既往的在院领导班子的领导下，以科学发展观统领医疗工作发 展全局，扎实的做好各项医疗工作，不断将各项医疗工作推向深入。经医务科全体讨论，制 定 2016 年工作计划，具体如下： 一、加强医疗质量管理，提升医疗质量 1 、完善各项医疗质量管理制度，加强制度实施、考核及改进措施。 （1）重新调整医疗质量管理模式， 成立以病区主任为负责人的质量管理小组， 修订完善 各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进实施方案，并建立配套的质控制度，考核标 准，考核办法和质量指标。定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督 落实。 （2 ）严格执行医疗核心制度， 即首诊负责制度、 三级医师查房制度、 疑难病例讨论制度、 危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术分 级制度、护理分级制度、死亡讨论制度、交接班制度、手术安全核查制度，同时规范落实转 院转诊制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标 准化 。 2 、坚持文书质控各项举措， 提升医疗内涵质量病历质量管理。 加强环节质量的监控， 定 期或不定期到临床科室抽查病历质量，抽 查门诊病历及各种申请单的填写，严格按照《病历书写基本规范》对病历中查房、病例 讨论、医嘱病情等方面进行实时监控。注重提高终末病历质量，每月进行一次病历展评，对 抽查的终末病例进行点评，不断提高病历质量。 二、医疗安全管理 医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职， 层层把关，切实做好医疗安全工作。 1 、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医。 2 、加强医疗安全防范， 从控制医疗缺陷入手， 有此给医院带来重大影响的医疗纠纷或医 疗不良事件，要进行责任追究，着重吸取经验教训。 3 、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人 等的随时报告制度。 4 、定期召开医疗安全会议，学习全区医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。 三、人员培训及继续教育 1 、开展住院医师规范化培训和继续教育活动， 继续加强业务学习管理， 并进行考核实际 学习情况。积极派人参加区级组织的各种培训及讲座活动，不断提高医务人员的医疗水平及 医疗质量。每个月组织业务学习，由各个相关科室轮流。 2 、继续强化“三基”培训，严格执行诊疗操作规范，加强考试考核内容，以“三基”为 基础，加强医务人应知应会知识培训和考 核。同时加强对《抗生素使用原则》 、《病历书写基本规范》 、《处方管理办法》及《医疗 核心制度》的学习。对“三基”内容基本技能操作要求全院人员都能够掌握。 3 、根据目前医务人员现状， 尽可能的选送医师去上级医院进修学习， 对外出学习返院医 师增加科室考核环节，写出学习体会，在科室内组织医务人员听取学习汇报（汇报时间不少 于 1 小时），涉及多学科时，可在院内举办讲座。 四、临床科室质量管理与持续改进 1 、内科、儿科、感染科、康复科医疗质量管理与持续改进 （1）加强环节医疗质量监控与管理， 强化核心制度落实， 提高医疗质量， 保障医疗安全。 （2 ）落实三级医师负责制，加强护理管理。 （3 ）规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》 ，落实医院抗生素 分级管理制度。 （4 ）加强重点病种质量监控管理。 2 、骨科、外科、妇产科医疗质量管理与持续改进。 （1）实行手术资格准入制度， 手术分级管理制度， 重大手术报告、 审批制度及高风险技 术人员“授权”制。 （2 ）加强围手术期质量控制。重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操 作规范、术后观察及并发症的预防与处理，医患沟