手术室护理安全 .pptxVIP

手术室护理安全手术护理安全是特别重要的。不安全的护理会对病人、医院和护理人员都造成不良的影响。 前言1999年美国医学研究院的报告显示,差错事故能够造成每年近万人的死亡,死亡人数占所有死亡原因的第8位,不包括工资损失、法律诉讼的费用,每年经济损失大约290亿美元,通过培训和标准化能够降低50%～81%人为因素导致的差错事故。2003年AORN提出病人安全护理的概念2004年第五十一届AORN年会主题是病人安全,提出围手术期广泛合作,应把病人的安全和幸福放在第一位。2004年美国手术室位居前列的5种不良事件包括:手术错误(病人、手术、部位)、药物治疗错误、手术室火警、异物滞留、手术感染。严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性加强特别药物管理,提高用药安全严格执行在特别情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱防止手术患者、手术部位及术式发生错误严格执行手卫生,落实医院感染控制的基本要求建立临床实验室“危急值”报告制度防范与减少患者跌倒事件发生防范与减少患者压疮发生主动报告医医疗安全(不良)事件鼓舞患者参与疗安全患者十大安全目标第一次核对:术前访视病人时认真询问,让病人自己告诉护士手术部位,护士将病人主诉与手术通知单、病历核对第二次核对:手术当日,病人进手术室时巡回护士再次核对第三次核对:麻醉开始前、手术开始前、患者离开手术室前,手术医生与麻醉医师、巡回护士检查病历,X光片等,最后核对手术部位一、防止开错手术部位手术部位错误主要发生的部位,是人体有对称器官的部位,如腿、臂、眼睛、肾、脑等,美国医疗机构评审联合委员会(JCAHO)1996年～2003年的统计数据显示,手术部位错误超过150起。 发生在山东潍坊,有一个小男孩要做心脏手术,还有一个差不多大的小男孩同一天要做扁桃体手术,心脏手术是请北京阜外的专家来做,潍坊电视台还要来录像;切扁桃体手术特别快也特别顺利,心脏手术也特别快但不顺利,阜外的教授打开胸腔,发现这心脏特别正常;一查发现,要开胸的切了扁桃体,要切扁桃体的开了胸。案例一 老人右腿骨折左腿钉钢板,湖北通城县中医院高等医疗事故。 84岁高龄的赵荣斌术前诊断为“右股骨颈粗隆间骨折”,手术名称为“骨折切开复位内固定术”。于2009年11月17日上午10时30分,赵荣彬被推入手术室,历经2个多小时的手术后回到病房。依照家属事先与院方沟通的治疗方案,老人的右腿骨折处将被植入一块5000多元的钛合金钢板作固定。术后,赵荣彬的儿子赵昌年感受不对劲,父亲明明是右腿骨折进行手术,但右腿没有任何进行过手术的迹象,而原本健康的左腿却被打上了厚厚的石膏绷带等物,11月23日中央电视台午间新闻进行报道。 左≠右案例二病人接送车应定期上油保养,每周检查车辆安全情况,并在使用登记本上做好登记。如有问题禁止使用,并及时进行修理。病人上下接送车时,车轮必须刹车并拉起护栏杆病人接送途中注意保护病人头部及手足,防止碰伤搬动病人,动作轻、稳、妥,防止意外伤。病人入手术间后,必须扎好安全带,在巡回护士还没有上班前或晨间交班时,由值班护士巡护病人未离开手术室前,不得让病人单独留在手术间内,巡回护士或麻醉师必须看护局麻病人等待冰冻报告时和全麻病人诱导期,巡回护士不得擅自离开如遇意识不清、血压下降、重大创伤必须由医师护送二、防止病人坠床或碰伤用药前,认真执行“三查八对”手术医生口头医嘱,护士必须复述一遍,用后及时记录,术后手术医生及时补记用药前或抽药后巡回护士将药瓶给洗手护士查看一遍,核对浓度、剂量等。正确无误后方可执行并在手术护理记录单上做好记录,手术结束后方可丢弃药瓶局麻加肾上腺素等,应事先问明剂量再加药。器械台上应放有局麻药的专用杯,以免与其他药物混淆倒生理盐水和抽药时,瓶签必须向上。瓶签脱落、字迹不清时严禁使用三、防止用错药 某护士把硝酸甘油当做西地兰行静脉推注,致使血压本身就低的患者血压骤降,后经麻醉医师及时发现并紧急处理,才使患者免于一难。案例三器械室护士应按“手术程序安排”,将次日手术器械进行灭菌,并检查包上的有效期和包外化学指示带的变色情况。查包布有无破损,是否潮湿,检查包名等夜班护士应再次对各手术间内的手术包及器械进行核对,发现错误及时更正巡回护士在启用手术包前,第二次对手术无菌包进行检查核对。开启包后,还要检查包内化学指示带的变色情况如为熏蒸灭菌的物品,在使用前巡回护士必须要观察灭菌容器外标签上的灭菌时间如为环氧乙烷灭菌物品,在使用前,巡回护士必须要检查包装袋的完整性、有效期、包外及包内化学指示带的变色情况四、防止未消毒器材用到手术台凡体腔(胸腔、腹腔)或较深较大的手术,必须执行“两人四遍清点法”,并记录备案第一次清点后,巡回护士必须唱读一次,与洗手护士一起核对物品正确数,第二次清点在关腹前,第三次清点在关腹后,第四次清点