临床常见管路的护理.pptVIP

2、拔管时间： 术后2周左右，在T管腹腔段周围由大网膜等组 织包绕粘连形成牢固窦道，此时拔管，不会使胆 汁漏入腹腔。年老体弱或合并低蛋白血症、糖尿 病、长期应用皮质激素的病人应延长拔管时间。 3、拔管后护理 拔管时指导病人与医生配合，避免腹肌紧张。 拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦道，1－2日后 可自行闭合 4、带T管出院病人的健康指导 注意劳逸结合，避免过度活动 衣服应宽松柔软，勿使引流管受压 用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴 指导病人自己换药，保持局部清洁干燥 指导患者如何记录引流量，以及如何观察引流量、色、性状 注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生素饮食 胸腔闭式引流管的护理 1、应采取半卧位，床长头抬高30度，以利胸 腔引流。 2、维持引流装置的密闭性因注意以下几点：（1） 水封瓶应在病人胸部引流切口处以下 60~100cm妥善放置。（2） 水封瓶中的长管应在液面下3~4cm ,在液面处 做一标志，以准确记录术后引流量。（3） 观察水封瓶与引流管连接的玻璃管中的水柱 波动情况，正常情况下此水柱应随病人呼吸 上下波动，如水柱不动应及时处理 3、保持引流通畅，术后每30~60min挤压一次，挤压时一手捏住折叠的下段，另一手用力挤压引流管上端，由上而下依次挤压，以保持通常，由其应用纤维蛋白原、立止血等药物后，更应注意此操作，防止引流不畅。 4、防止感染：严格无菌操作。搬运病人，需用两把止血钳夹闭胸腔闭式引流管防止引流管倒流，引起逆行感染。向病人解释术后咳嗽的重要性，鼓励病人适当咳嗽，并指导咳嗽时应如何用力以减少疼痛的方法。 5、拔管时注意事项：(1) 胸腔内已无积气积液，胸部透视肺完全复张， 才可拔管。(2) 拔管后，注意观察引流口有无渗出，病人有无 呼吸困难、气胸 等，如发现异常 及时通知医生 脑室引流护理 ? 一、术前护理 1、? 严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，如 有异常及时通知医生。 2、? 当病人出现头痛剧烈、呕吐加剧、躁动不安等 典型变化时，应立即通知医生并迅速输入20％ 甘露醇250ml，同时作好术前准备工作，如禁 食、剃头、配血、皮试。  3、? 作好病人及家属的健康教育及心理护理? 详细 说明病情及手术的重要性、预后和注意事项以 及可能出现的并发症。消除他们的恐惧心理， 取得病人及家属的理解，配合治疗。 4、 保持病房安静，避免不良刺激。 临床常见管路的护理 常见的管路类型 1、胃肠减压管 2、导尿管 3、伤口引流管 4、体腔与内脏引流管 5、T管 6、营养造口管 7、脑腔引流管 各种管路的作用 1、胃肠减压管 作用：腹部手术或胃肠道手术前放置 胃管，术中持续负压吸引，保证胃肠道 空虚，防止勿吸，使胃肠吻合口愈合良 好，减少并发症、 2、导尿管 作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不占盆腔空间，不影响手术操作，以及防止术后尿储留。 3、伤口引流管 作用：引流手术后伤口下的积血积液，促进伤口愈合。 4、体腔与内脏引流管 作用：在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染。 5、T管 作用：引流胆汁和残余结石，防止发生胆道梗阻和胆汁外漏引起的腹膜炎。 6、营养性造口管 作用：营养支持 7、脑室引流管 作用：降低颅内压，避 免或减缓脑疝的发生 管道护理要点 做好心理护理 妥善固定导管 保持引流通畅 加强无菌观念 注意观察记录 1、做好心理护理 ﹡关心安慰病人，使其消除顾虑，配合治疗 ﹡根据病人情况给予相应指导 2、妥善固定导管 ﹡指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱 出。 ﹡注意管道密封情况，仔细检查引流管及接 头处有无松动漏气。 3、保持引流通畅 ﹡经常检查引流管有无打折、扭曲、受压。 ﹡经常挤捏引流管，避免阻塞 ﹡酌情给予半卧位，可维持良好引流功能。 4、加强无菌观念 ﹡及时更换引流管周围敷料 ﹡保持局部皮肤干燥，防止溃疡 ﹡定期更换引