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麻醉科质量控制制度与麻醉药品三级管理制度 范本 麻醉科质量控制制度 一、目的 规范医疗行为、提高麻醉（范本）质量、保证病人安全，特制定 本制度。 二、适用范围 本制度适用于 ___邦德骨科医院麻醉（范本）科全体人员。 三、定义（无） 四、标准 4.1 坚持以病人为中心，以质量为核心，建立健全麻醉（范本） 质量标准化、管理制度的质控制度、标准、办法和程序。 4.2 强化质量意识， 定期开展基础质量、环节质量和终末质量分 析、评价并结合典型病例等进行质量意识教育。 4.3 对新上岗医师， 必须进行岗前教育和培训， 重点是医德规范、 技术规范、规章制度和工作质量保证，并在实际工作中认真负责。 4.4 按照麻醉（范本）质控要求，每月进行麻醉（范本）质量统 计、分析，每季度进行一次全面的麻醉（范本）质量检查、评价、并 通报全科。 4.5 对麻醉（范本）质量存在的突出问题，要及时调查、处理。 并提出整改意见， 除在科室及时贯彻执行外， 应向医院医疗质量管理 部门报告，真正做到问题以调查清楚，当事人已接受教训，整改措施 已完全落实。思想认识已得到提高。 4.6 提高麻醉 （范本）前访视和麻醉 （范本）记录单的书写质量， 第 1 页 共 36 页 保证麻醉（范本）记录单的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致 性。 4.7 科室成立质控小组，在科主任领导下，按照质控标准，完成 质量监控任务， 并将麻醉 （范本）质量管理作为科室考核的重要指标。 第二篇：麻醉 （范本）科质量控制与管理制度淮南新华医院麻醉 （范本）科质量控制与管理制度 第一节麻醉（范本）质量控制 一、麻醉（范本）质量评估 1. 麻醉（范本）效果：无痛、肌松、生命体征稳定、无明显应激 反应、病人无严重不适和全麻时无术中知晓等； 2. 麻醉（范本）并发症少，麻醉（范本）意外发生率低，无差错 事故发生，麻醉（范本）死亡率低或等于零； 3. 为手术提供良好条件，手术医师、病人满意。 二、麻醉（范本）医疗质量基本指标 1. 各种神经组滞成功率≥ 90％； 2. 硬膜外阻滞成功率≥ 95%； 3. 严重麻醉（范本）并发症发生率，三级医院≤ 0.04%； 4. 年医疗事故发生率 0； 5. 非危重病人死亡率≤ 0.02%； 6. 术前访视、术后随访率 100％； 7. 椎管内麻醉（范本）后头痛发生率＜ 10％； 8. “三基”考核合格率 100％； 9. 麻醉（范本）记录单书写合格率＞ 98 ％； 10. 技术操作 （实施麻醉（范本）操作和术中监护） 合格率 100％； 11. 硬膜穿破发生率＜ 0.6 ％； 第 2 页 共 36 页 12. 抢救设备完好率 100％； 13. 消毒灭菌合格率 100％； 14. 麻醉（范本）机性能完好率 100％； 15. 麻醉（范本）效果评级标准。 三、全麻效果评级标准 （一）Ⅰ级： 1. 麻醉（范本）诱导平顺，无缺氧、呛咳、燥动及不良的心血管 反应，气管插管顺利无损伤； 2. 麻醉（范本）维持深浅适度，生命体征稳定，无术中知晓，肌 松良好，为手术提供优良的条件，能有效地控制不良的应激反应，保 持肌体内分泌功能和内环境稳定； 3. 麻醉（范本）苏醒期平稳，无苏醒延迟，呼吸、循环等监测正 常