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会计学 1 血糖管理策略 循证医学推动糖尿病领域快速发展 干预目标: 从单一危险因素向综合干预转变 干预时机: 从治疗向预防转变 干预模式: 从粗放型向精细型转变 干预策略: 从注重降糖效果向同时关注效果与安全转变 干预理念: 从标准化向个体化转变 循证医学与临床经验 关注糖尿病，优化血糖管理策略 “人为本，症为标”,优化血糖管理策略 2型糖尿病危险因素 遗传因素（家族史，基因） 个人因素（年龄， 性别） 其他 Porte, D. Jr. Ellenberg and Rifkin’s Diabetes Mellitrs 375-390 2型糖尿病的危险因素 不健康生活方式 肥胖 身体脂肪分布（体表面积，腰臀比，腰臀围） 改变生活方式对于预防糖尿病的影响——大庆研究 Lancet 2008; 371: 1783–89 STENO-2研究，综合干预危险因素降低糖尿病患者终点事件 P Gaede, et al. NEJM 348:383-393, 2003 研究结果表明，综合控制糖尿病患者的多重危险因素是患者获益的重要保障 理想 尚可 差 血糖(mmol/L) 空腹 非空腹 4.4~6.1 4.4~8.0 ≤7.0 ≤10.0 7.0 10.0 HbA1c(%) 6.5 6.5~7.5 7.5 血压(mmHg) 130/80 130/80~ 140/90 ≥1