感染性心内膜炎抗菌药物的选择.ppt

1;现病史;现病史;体格检查;初步诊断;;;肺部CT;心超;接下来我们需要做什么？;;如何选择抗菌药物;病史是关键:第一次住院;第二次住院;追问病史;感染性心内膜炎;*;*;*;感染性心内膜炎病原菌;感染性心内膜炎病原学;*;What about us?;血培养结果;*;*;*;SBE的结膜瘀点;Jane-way 损害;Oslers 结节 ;动脉栓塞 脑 心脏 脾 肾 肠系膜 四肢 肺栓塞 非特异性症状 1 脾大splenomegaly 2 贫血anaemia 3 杵状指/趾;并发症 ;（四）转移性脓肿??? 多见于急性者，亚急性者少见。 （五）神经系统? ① 脑栓??；? ② 脑细菌性动脉瘤? ③ 脑出血；? ④ 中毒性脑病；? ⑤ 脑脓肿；? ⑥ 化脓性脑膜炎??? 后三者主要见于急性患者，尤其是金黄色葡萄球菌性心内膜炎。（六）肾脏??? 大多数患者有肾损害，包括：??? ① 肾动脉栓塞和肾梗死，多见于急性者；??? ② 免疫复合物所致继发性肾小球肾炎，常见于亚急性者；??? ③ 肾脓肿 ;症状与体征 ;研究结果;心超表现;*;超声心动图 心超是诊断IE的主要手段，疑似IE的病人必须尽快行心超检查，未确诊前应每周检查1次心超，经胸心超（TTE）应为首选。 最常受累的瓣