2013年3月冠心病的相关护理措施.pdfVIP

越努力，越幸运！欢迎下载！ 冠心病相关知识 一、 定义 是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或 （和）因冠状动脉痉 挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。 统称冠状动脉性心脏病， 简 称冠心病，亦称缺血性心脏病。 二、 致病原因 冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化， 但动脉粥样硬化的原因 尚不完全清楚， 可能是多种因素综合作用的结果。 认为本病发生的危 险因素有：年龄和性别（ 45 岁以上的男性， 55 岁以上或者绝经后的 女性），家族史（父兄在 55 岁以前，母亲 / 姐妹在 65 岁前死于心脏 病），血脂异常 ( 低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 过高 , 高密度脂蛋白胆固 醇 HDL-C过低 ) ，高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运 动，等。 三、 发病机制 由于脂质代谢不正常， 血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜 上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块， 这些斑 块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞 痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血 管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少见发病 机制是冠状动脉痉挛 （血管可以没有粥样硬化） ，产生变异性心绞痛， 如果痉挛超过 30 分钟，也会导致急性心肌梗死（甚至猝死）。 页眉页脚可删除，欢迎下载！ 越努力，越幸运！欢迎下载！ 四、 临床表现 好发群体 1. 45 岁以上的男性， 55 岁以上或者绝经后的女性； 2. 父兄在 55 岁以前，母亲 / 姐妹在 65 岁前死于心脏病； 3. 低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 过高 , 高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C 过低的和伴有高血压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不 运动等情况的人群。 五、 疾病症状 临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性 心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是 心肌梗死和猝死两种类型。 心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群： （1）胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛 持续 1-5 分钟，偶有长达 15 分钟，可自行缓解； （2 ）疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指； （3 ）疼痛在心脏负担加重（例如体力活动增加、过度的精神刺 激和受寒）时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失； （4 ） 疼痛发作时，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短 促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。 心肌梗塞是冠心病的危急症候， 通常多有心绞痛发作频繁和加重 作为基础，也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例 （此种情况最危险， 常因没有防备而造成猝死）。 心肌梗塞的表现为： 页眉页脚可删除，欢迎下载！ 越努力，越幸运！欢迎下载！ （1） 突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射， 且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解； （2 ） 呼吸短促