耳鼻喉科临床路径(印发稿).pdfVIP

暴聋（突发性聋）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为突发性聋的患者。 一、暴聋（突发性聋）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断 : 第一诊断为暴聋 (TCD编码： BRE070)。 西医诊断 : 第一诊断为突发性聋 (ICD-10 编码 :H91.201) 。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.6 —94）、普通高等教育 “十一五”国家级规划教材 《中医耳鼻咽喉科学》 第二版（王士贞主编，中国中医药出版社， 2007 年）。 （2 ）西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》 第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社， 2008 年）、2005 年中华医学会耳鼻咽喉头颈 外科学分会制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》 。 2 ．证候诊断 参照 “国家中医药管理局 ‘十一五’重点专科协作组暴聋 （突发性聋）诊疗方案”。 暴聋（突发性聋）临床常见证候： 风邪外犯证 肝火上炎证 痰火郁结证 血瘀耳窍证 气血亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照 “国家中医药管理局 ‘十一五’重点专科协作组暴聋 （突发性聋）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为暴聋（突发性聋） 。 — 1 — 2 ．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤ 14 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合暴聋 (TCD编码 :BRE070)和突发性聋 (ICD-10 编码 :H91.201) 。 2 ．病程 4 周以内。 3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、 次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规、血压。 （2 ）肝功能、肾功能、血糖、血脂。 （3 ）凝血功能。 （4 ）心电图。 （5 ）胸部 X 线片。 （6 ）专科常规检查。 （7 ）纯音听阈测听检查。 （8 ）声导抗检查。 2 ．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如听性脑干诱发电位检查、影像学检 查(CT/MRI) 等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂 （1）风邪外犯证：宣肺解表，散邪通窍。 （2 ）肝火上炎证：清肝泻热，开郁通窍。 （3 ）痰火郁结证：化痰清热，散结通窍。 （4 ）血瘀耳窍证：活血化瘀，通利耳窍。 — 2 — （5 ）气血亏虚证 : 健脾益气，养血通窍。 2 ．静脉滴注中药注射液 3．针灸治疗 4 ．按摩治疗 5．其他疗法：根据病情选择中药沐足等。 6 ．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．听力恢复或提高。 2 ．没有需要住院治疗的并发症。 3．初步形成具有中医特色的个体化的康复方案。 （十）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2 ．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要 特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 4 ．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。