血制品输注原则.pptVIP

* 上海交通大学附属第六人民医院李志强 * 减少了血浆中钾、钠、氨和枸橼酸盐的含量，因而减少了对心、肝、肾等的毒性作用；分离出的大部分血浆可供临床输用或进一步制备血浆蛋白制品。适用于任何慢性贫血，特别是伴有充血性心力衰竭时。 第二十八页，编辑于星期六：点 二十七分。 * 上海交通大学附属第六人民医院李志强 * 2.祛白细胞红细胞： 去除99.9%白细胞的红细胞制剂，因此可有效地降低因血液中白细胞所致的各种输血不良反应及相关性疾病。 第二十九页，编辑于星期六：点 二十七分。 * 上海交通大学附属第六人民医院李志强 * 3.洗涤红细胞　　 由于血浆、白细胞、血小板等已基本从制品中去除，因此可有效地降低输血不良反应的发生。  洗涤红细胞缺乏抗A、抗B，因此O型洗涤红细胞可以输给任何ABO血型的患者；洗涤红细胞中钾、钠、氨、枸橼酸盐已基本去除，所以更适合于心、肝、肾疾病的患者。 第三十页，编辑于星期六：点 二十七分。 * 上海交通大学附属第六人民医院李志强 * 因此，除具有红细胞悬液的大部分适应证外，还特别适用于：自身免疫性溶血病；缺IgA抗原而已产生相应抗体的患者。 第三十一页，编辑于星期六：点 二十七分。 * 上海交通大学附属第六人民医院李志强 * 4.低温保存红细胞　　 适用于稀有血型和自身血储存、也作为4。C库血的一种补充。  另外，输注自身血又可避免输血不良反应及输血相关疾病的传播。 第三十二页，编辑于星期六：点 二十七分。 * 上海交通大学附属第六人民医院李志强 * 5.辐射红细胞悬液　　 可有效预防输血相关性移植物抗宿主病，适用于严重免疫功能缺陷陷或免疫抑制、造血干细胞移植后输血患者。 第三十三页，编辑于星期六：点 二十七分。 * 上海交通大学附属第六人民医院李志强 * (三)红细胞的缺点和禁忌证 常用的红细胞悬液均含有白细胞层，故不能用于已有或怀疑有白细胞抗体的患者，或需长期输血的患者。 对于有免疫缺陷或免疫抑制的患者，不能使用未经照射的全血以及所有的红细胞制品。 第三十四页，编辑于星期六：点 二十七分。 * 上海交通大学附属第六人民医院李志强 * (四)红细胞输注剂量和方法1．输注剂量 　　 正常人每周生成红细胞150-200ml,一般贫血患者可在每2周输注红细胞400ml,在3小时内输完，速度不宜太快，一般成人200ml/h,或1-3ml/kg.h；对心血管病患者及儿童患者不宜超过1ml/kg.h，以避免循环系统负荷过重； 第三十五页，编辑于星期六：点 二十七分。 * 上海交通大学附属第六人民医院李志强 * 急性失血而发生贫血者可加快输注，一般输注400ml红细胞大约可使血红蛋白升高10g/l，血细胞容积升高0.03，具体量根据当时患者的血红蛋白和血细胞容积而定。 输注开始的10-20分钟应严密观察患者基本生命体征(呼吸、脉搏、体温和血压)。 第三十六页，编辑于星期六：点 二十七分。 * 上海交通大学附属第六人民医院李志强 * 2、输注方法 　　 红细胞输注前，各项常规检查和全血输注相同。应注意：彻底摇均压紧的红细胞；使用双头输血器，一头连接红细胞袋，另一头连接生理盐水瓶；滤网竖直安装；静脉注射针选用较粗的针头。 第三十七页，编辑于星期六：点 二十七分。 * 上海交通大学附属第六人民医院李志强 * 粒细胞输注 第三十八页，编辑于星期六：点 二十七分。 * 上海交通大学附属第六人民医院李志强 * 由于粒细胞是正常血液中数量最多的白细胞，因此，通常输注白细胞主要是指粒细胞。 机体因外来病原体与抗原等侵入会受到白细胞的防御，中性粒细胞作为机体的第一道防线，它在骨髓中发育成熟，然后进入血循环中，其主要功能具有趋化，吞噬和杀菌功能。 第三十九页，编辑于星期六：点 二十七分。 * 上海交通大学附属第六人民医院李志强 * 一、粒细胞的制备和保存(一) 粒细胞的制备  通常利用离心，过滤和沉降等原理进行制备。可分为： 血细胞分离机单采白细胞、过滤法单采白细胞、沉降法单采白细胞和离心挤白膜法。(二)粒细胞的保存  一般采用室温22±2。C，不振荡的方法保存，最长时间不超过8小时。 第四十页，编辑于星期六：点 二十七分。 * 上海交通大学附属第六人民医院李志强 * 二、适应症  在临床上主要应用于治疗因粒细胞缺乏症伴有败血症或威协生命的严重感染时。如果粒细胞绝对值高于0.2～0.5×10９/L，则不必输注，因为在此数值以上的感染采用抗生素的疗效一般较好。但预防性粒细胞输注是无保护作用的，故不提倡预防性应用。 第四十