尿管护理常规及操作过程(特选借鉴).pdfVIP

时间 地点 授课人 授课 尿管护理常规及操作过程 课题 参加 人员 借鉴内容 # 1 留置尿管： 是侵入性护理操作 , 常用于手术 , 截瘫或昏迷等 患者。 目的：避免术中误伤 , 术后引流 , 保持会阴部清洁干 燥 , 减少并发症。 目前临床常用气囊导尿管， 其优点是易固 定、不易脱落、易于会阴清洁。 授 留置气囊导尿管常见并发症 ：尿路感染、尿道损伤、拔管 困难、尿潴留等。 课 1. 保持良好功能， 预防尿道损伤： (1) 嘱病人翻身时注意保 护勿脱出，集尿袋内尿液达 1/3-1/2 时即倾倒，防止重力 内 作用使尿管脱出。对烦躁病人约束固定好四肢，预防病人 强行拨管。 (2) 更换集尿袋时， 避免用力牵拉导管， 观察尿 容 管是否扭曲、受压、移位或插入过深过浅；发现问题，及 时调整。 2. 防止逆行感染的措施： (1) 将集尿袋固定在床旁， 集尿袋 不得超过膀胱高度并避免挤压， 防止尿液返流。 (2) 保持外 阴清洁，用碘伏棉球擦洗尿道外口， 每日 1-2 次(3) 尿管长 期留置时，每日更换集尿袋 1 次，每周更换导尿管一次， 硅胶导尿管可酌情延长更换时间（ 2 周或一个月）。 (4) 保持导尿管与引流管连接部位的清洁。观察尿量和颜 色，若尿色深或混浊，应加量饮水并及时送尿标本检查， 每天保持尿量在 2000 ml 以上，以达到膀胱自净作用； (5) 卧床病人应经常变换体位，使尿液尽量排出；一般一周内 借鉴内容 # 2 不主张冲洗膀胱。感染病人可根据医嘱用药液冲洗，每日 2-4 次。 3. 注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现异常应及时 处理，每周尿常规检查一次。 4. 增加机体抵抗力，促进膀胱功能恢复：应增加营养及给 予抗菌药物，给病人安慰，减轻留置尿管对病人的心理影 响和不适，尿管第一天持续开放，以后改为 4 小时或病人 有尿意时开放一次。 5. 拔管及预防拔管后尿潴留： 留置导尿影响膀胱蓄尿功能， 且可发生过敏反应；一般留置 1-3 天，小儿最长 7 天。拔 管后 2-3 小时内督促和协助病人排尿一次，以后每 2 小时 排尿 1 次，尤其当天值夜班的护士应督促排尿；对排尿困 难或排尿频繁的病人应做好心理护理，同时行会阴部肌肉 收缩锻练，增进括约肌功能，逐渐恢复膀胱容量。 6. 尿管脱出处理：立即检查脱出原因，若球囊完好脱出， 检查尿道有无渗血损伤， 若球囊破裂且不完整， 立即查找， 若未发现应及时汇报医生，做进一步的检查，