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嗅沟综合征专题知识 嗅沟综合征又称筛前神经综合征、筛前神经痛、鼻睫神经痛、Charlin综合征, 系筛前神经末梢受压所产生一系列症状。 筛前神经为眼神经分支鼻睫神经分支, 眼神经自半月神经节发出后, 进入海绵窦, 沿其外侧壁前行在海绵窦前方分为3支, 其中1支为鼻睫神经进入眶上裂, 再分为筛前神经, 经筛前孔进入鼻腔。 鼻睫神经司眼球本身感觉以及中、下鼻甲部分黏膜感觉。 筛前神经在中鼻甲前部及对应鼻中隔黏膜下下降,二者之间发生挤压是发生疼痛原因。 症状 鼻根、眉弓部、额部和颞部疼痛, 烧灼样、针刺样痛或胀痛, 呈阵发性或连续性发作; 单侧眶内上角不适, 眼异物感、视物疲惫、提睑沉重; 伴有鼻塞、流涕或鼻背压痛, 上呼吸道感染时加重或易发作, 偶有嗅觉减退 鼻腔检验 鼻腔检验发觉嗅沟有1~2处狭窄, 引发狭窄关键原因是中鼻甲黏膜肥大, 中鼻甲骨性结构解剖变异和鼻中隔高位偏曲 鼻窦CT 中鼻甲与鼻中隔间间隙出现狭窄、中止或部分消失 原因: 中鼻甲肥大 中鼻甲气化（较常见） 中鼻甲反曲 鼻中隔高位偏曲 诊疗 除依据患者症状外, 常规行鼻内镜检验和CT扫描 另外将1%丁卡因纱条放在筛前神经分布区,疼痛很快消失或减轻为其关键诊疗依据 判别诊疗 (1)眶上神经痛: 因其表现为眼眶及额部疼痛为主,眶 上切迹处有压痛,易误诊为眶上神经痛。但眶上神经痛无鼻塞、流泪及流涕增多等情况; (2)鼻窦炎: 因其有头痛、眼部疼痛, 有时伴有鼻堵、流涕, 易误诊为鼻窦炎, 但鼻窦炎行鼻内镜检验发觉中鼻道有脓性分泌物或息肉, CT检验窦内有积液或黏膜肥厚等阳性改变; (3)偏头痛: 多为搏动性头痛,常伴有植物神经症状,如恶心、呕吐等, 多有家族史, 而Charlin综合征多为鼻根部疼痛为主, 麻醉鼻内筛前神经能快速止痛 诊疗 鼻中隔矫正 中鼻甲整形（最好） 中鼻甲外折 中鼻甲部分切除 鼻甲处理标准为尽可能少切除,以术后鼻中隔与中鼻甲或中鼻甲与鼻腔外侧壁不接触为宜。 中鼻甲整形术优点 ①手术简便, 创伤小, 术前、术后出血较少;②通常不需鼻腔填塞; ③有利于改善OMC通气、引流功效; ④术后无嗅觉减退。