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中医内科学（胃痛）-试卷2 (总分：50.00，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：5，分数：10.00) 1.胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，其病机是 （分数：2.00） A.脾阴不足 B. 胃阴不足 √ C. 胃燥津亏 D. 胃热炽盛 E.肝胃不和 解析： 2.渴不欲饮，常为何证的表现 （分数：2.00） A.饮食伤胃 B. 胃阴亏耗 C.脾胃虚寒 D.瘀血停胃 E.湿热中阻 √ 解析：解析：饮食伤胃、脾胃虚寒因未伤津液均不渴，胃阴亏耗虽渴但饮不多，瘀血内停导致但欲漱水不 欲咽，湿热中阻虽有热邪但又有湿阻，故渴不欲饮。 3.患者胃脘灼痛，痛势急迫，遇热痛甚，得寒减轻，为何证 （分数：2.00） A.实证 B.虚证 C.寒证 D.热证 √ E.气滞 解析： 4. 胃脘疼痛，遇寒则重，得温痛减，空腹易发，喜按，为何证 （分数：2.00） A.寒证 B.虚证 C.实寒证 D.虚寒证 √ E.气虚 解析： 5.胃脘疼痛，固定不移，痛如针刺是何证特点 （分数：2.00） A.实证 B.气滞 C.瘀血 √ D.实寒 E.寒证 解析：解析：9～15 题考查胃痛各证型的症状表现及其诱因等。肝气郁滞可横逆犯胃而致胃痛，多为胀痛， 或涉及两胁，或兼见恶心呕吐，嗳气频频，疼痛与情志因素显著相关。饮食不节可致饮食积滞，阻塞胃气 而致胃痛。胃阴亏耗证以胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力。口渴思饮，大 便于结，舌红少津，脉细数为临床表现。胃痛之湿热中阻证的主要临床特点是痛势急迫，脘闷灼热，口干 口苦，口渴不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。胃痛属热证者临床以胃脘 灼痛，痛势急迫，遇热痛甚，得寒减轻为主要特点。而证属虚寒胃痛者则以胃脘疼痛，遇寒则重，得温痛 减，空腹易发，喜按为临床特点。胃脘疼痛，固定不移，痛如针刺则是瘀血型胃痛的主要临床特点。 二、 A2 型题(总题数：2，分数：4.00) 6.患者，男，45 岁。胃痛反复发作8 年，近2 天因饮酒后出现胃脘隐痛，口渴不欲饮，大便干结难饵，舌 质红，苔少，脉细数。治疗最佳方剂是 （分数：2.00） A.黄芪建中汤 B.一贯煎合芍药甘草汤 √ C.益胃汤 D.归脾汤 E.沙参麦冬汤 解析： 7.患者，女，36 岁。胃脘胀痛经治疗后未见好转，而见胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸，口干口苦， 舌红苦黄，脉弦数。治疗宜 （分数：2.00） A.柴胡疏肝散 B.大柴胡汤 C.逍遥散 D.养胃汤 E.化肝煎 √ 解析： 三、 A3 型题(总题数：1，分数：12.00) 某男，45 岁。胃痛病史5 年，每遇饮食生冷或遇劳则发，疼痛呈阵发性，空腹时较重，食后减轻。两天前 因气候寒冷再发，诊见上腹隐痛，喜温喜按，偶泛吐清水，精神疲倦，四肢欠温。舌淡苔白，脉虚弱。（分 数：12.00） (1).其辨证为（分数：2.00） A.寒邪客胃 B.脾胃虚弱 C.脾胃虚寒 √ D.瘀血停胃 E.肝气犯胃 解析： (2).其治法为（分数：2.00） A.疏肝解郁 B.温胃散寒，行气止痛 C.消食导滞，和胃止痛 D.温中健脾，和胃止痛 √ E.化瘀通络，理气和胃 解析： (3).首选何方（分数：2.00） A.香砂六君子汤加减 B.柴胡疏肝散加减 C.附子理中汤加减 D. 良附丸合香苏散加减 E.黄芪建中汤加减 √ 解析： (4).若病人兼泛吐清水应（分数：2.00） A.加平胃散 B.加左金丸 C.加吴茱萸、干姜 D.加半夏、茯苓、陈皮、干姜 √ E.改用附子理中汤 解析： (5).若兼泛酸宜（分数：2.00） A.改用香砂六君子汤 B.加左金丸 C.改用理中汤加左金丸 D.去饴糖加木香、陈皮等 E.去饴糖加左金丸、乌贼骨等 √ 解析： (6).若兼形寒肢冷、腰膝酸软可改用（分数：2.00） A.金匮肾气丸加减 B.理中汤加减 C.小建中汤加减 D.附子理中丸加减 √ E.香苏散合良附丸 解析：解析：患者胃痛日久且现症腹隐痛，喜温，喜按，偶泛吐清水，精神疲倦，四肢欠温。舌淡苔