中兽医学 第二章 脏腑经络 吉林大学课件.pptVIP

二、 六 腑 （一）胆 胆附于肝(马有胆管无胆囊)，内藏胆汁，因胆汁清而不浊。故《安骥集·天地五脏论》中称：“胆为清净之腑”。胆汁是由肝疏泄而来，所以《脉经》说：“肝之余气泄于胆，聚而成精”。胆的主要功能是贮藏和排泄胆汁，以帮助水谷草料的消化，与其他腑的传输作用相同，故为六腑之一。但胆不传化水谷草料而藏精汁，这与其他腑所盛的皆为浊物有区别，与五脏藏精气 的作用相似，故又把胆列为奇恒之腑之一。 胆汁的化生和排泄，由肝的疏泄功能控制和调节。肝气疏泄，则胆汁排泄通达，脾胃运化健旺。如果肝失疏泄，则胆汁排泄不利，脾胃运化失职，出现食纳减少，腹胀便溏等症；胆汁上逆，则呕吐黄水；胆汁外 溢，则可出现黄疸。 第三十页，共61页。 (二) 胃 胃位于膈后，腹腔前部，前接食道，后连小肠。胃又称胃脘，分上、中下三部。胃的上部为上脘，包括贲门；下部为下脘，包括幽门；上下脘之间名为中脘。贲门前接食道，幽门后接小肠，为水谷草料出入胃腑的通道。脾与胃又有经脉相互络属而为表里。胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷草料，以降为和。前者是指胃有接受和容纳水谷草料，并将其初步消化成食糜的作用。后者是指水谷草料经胃腐熟后，必须下行于小肠，进一步消化吸收。胃的这种功能叫做“胃气”。胃气正常，才能消化水谷并推动其下行进入小肠，否则便会引起食滞、腹胀或胃气上逆而发生暖气、呕吐。胃气功能的状况，对于判断疾病的预后是一个重要方面。故有“有胃气则生，无胃气则死”之说。同时有人认为，机体以胃气的本，而把“保胃气”作为重要的治疗原则。 第三十一页，共61页。 (三) 小肠 位于腹中，上端与胃相通，下端与大肠相连。主要生理功能是受盛、传化物和泌别清浊。前者是指小肠具有接收胃的食糜并进行消化变成精微的作用；后者是指小肠具有分别食糜中的精微和残渣，并吸收精微与水液(清)，传送残渣(浊)的作用。这实际上是脾胃升清降浊的具体表现，它在水谷草料化为精微的过程中，起着重要的作用。如果小肠的这些功能发生障碍，会引起腹胀、腹痛、泻泄，尿少等症状。根据这一认识，形成了 利小便以实大便的治法。 (四) 大肠 位于腹腔中，上口在阑门接小肠，下通肛门，其主要功能是传化糟粕和吸收水分。也就是说，大肠接受小肠下注的残渣和浊物，经吸收多余的水液形成粪便，由肛门排出体外。大肠的这一功能又叫“燥化”。大肠的传导变化作用，是胃降浊功能的延续，同时与肺的肃降和肾司二阴有关。大肠有病可见传导失常的各种病变。如大肠虚不能吸收水液，即燥化不及，可引起肠鸣、便 溏；若大肠实热，消灼水液过多，可致粪便秘结等症。 第三十二页，共61页。 (五) 膀胱 位于下腹部，前有输尿管与肾脏相通，后与尿道相连，开口于前阴。它的主要功能是贮留和排泄尿液。尿生成于肾，水液经过小肠的吸收后，下输于肾的部分，在肾阳的蒸腾气化作用下，化生为尿液，下输于膀胱，到达一定数量后，引起排尿动作，排出体外。如果是肾阳不足，气化功能失常，膀胱的功能减弱，不能约束，则引起尿频，失禁；若膀胱气化不利，可引起尿少、尿闭；膀胱湿热蕴结则尿急涩痛，甚或尿血。 第三十三页，共61页。 (六) 三焦 是上、中、下焦的合称。 1．总的功能 通行元气，运行水液。前者根源于肾，是畜体诸气之根本。元气以三焦为通道，通过三焦的升降出入，输布于五脏六腑，充养全身，激发各个脏腑组织的功能。后者是指三焦有输通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的通道。全身的水液代谢，虽然由胃、脾、肺、小肠、大肠、肝、肾、膀胱等脏腑协同完成，但必须以三焦为通道，才能正常地升降出入。这种功能又叫三焦气化。 2． 各自的生理功能 上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。从部位上来说，膈 以上为上焦(包括心、肺等脏)，脘腹部相当于中焦(包括脾、胃等脏腑)，脐以下的为下焦(包括肝、肾、大小肠、膀胱等脏腑)。《司牧安骥集》说：“头至于心上焦位，中焦心下至脐轮，脐下至足下焦位”。上焦如雾是说上焦主宗气，宗气能布达营卫，通于全身，像雾露似的，无处不到，以营养全身；中焦如沤是说中焦的脾、胃能、腐熟水谷，运化精微；下焦如渎是说下焦主排泄尿液，象水道(渎)一样的畅通。三焦又称决渎之官，若决渎失常，会出现水液潴留，产生小便不利，水肿等病证。 由此可见，三焦实际上包括了胸和腹腔的上、中、下三部分有关的脏器及其部分功能。因而谈三焦离不开脏腑，谈脏腑也脱离不了三焦，故有“分之为十二，合之为三焦”的说法。所以三焦的病理变化，多与所在脏腑的病理变化相一致，在此不再赘述。