医疗质量与安全管理督查反馈问题整改记录（外科）.docVIP

医疗质量与安全管理督查反馈问题整改记录 科室 外科 检查时间 检查部门 医务科 检查人员 上次督查反馈 问题追踪评价 上月大部分问题已整改。 本次督导 检查内容 病历质量管理2.医疗十八项核心制度的落实（手术分级管理制度、术前讨论制度、疑难病历讨论制度）3.抗菌药物、激素的合理应用及特殊管理药品的使用与管理落实情况4.非计划再入院、再手术5.手术风险评估 存在问题 辅助检查结果未在病历中体现 （刘敬伟、卢健清）对上述核心制度掌握不全面 抗菌药物及激素应用掌握不全 无手术风险评估 检查组长签字： 2020年 3月 26 日 原因分析 1.1责任心不强，病历书写中出现化验结果遗漏现象 1.2对病历书写的重视度不够 2.1核心制度学习不到位 2.2学习时间过短，未有效利用工作空余时间进行学习 3.1对抗菌药物的应用原则掌握不全面 3.2未能严格按照抗菌药物分级规定应用药物 4.1已写手术风险评估单，但未及时放入病历 4.2责任心不强，出现工作不到位 整改措施 1.1.1加强责任心，病历书写要完整 1.2.1加强病历书写的督导考核 2.1.1对核心制度掌握不熟练的同志进行督导学习 2.2.1加强学习，利用空闲时间学习好核心制度 3.1.1加强抗菌药物应用原则的学习，晨会时提问