3月医疗质量与安全管理督查反馈问题整改记录 .docVIP

医疗质量与安全管理督查反馈问题整改记录 科室 内科 检查时间 检查部门 检查人员 上次督查反馈 问题追踪评价 上月大部分问题已整改。 本次督导 检查内容 病历质量管理2.医疗十八项核心制度的落实（疑难病历讨论制度）3.抗菌药物、激素的合理应用及特殊管理药品的使用与管理落实情况 存在问题 病历特点存在复制现象，未进行归纳、提炼 对抗菌药物及激素的合理应用掌握不全部。 检查组长签字： 原因分析 1.病历特点是现病史的简要概述。 2.病历特点需对现病史进行提炼归纳 3.责任医师工作不认真。 4.责任医师工作疏忽。 4.责任医师对抗菌药物管理制度未学习。 5.责任医师在培训抗菌药物管理制度时缺席。 整改措施 科内学习病历书写规范 科内病历书写加强督导 责任医师加强考核。 4.对责任医师教育批评加强责任心。 3.科内继续培训抗菌药物及激素培训学习。 4.科内继续督导抗菌药物及激素应用。 被检查科室负责人签字： 2020年 3月 27 日 此表用于职能部门科室对各科室质量与安全管理持续改进督导检查记录使用，一式两份，一份科室存，一份职能部门存档。