医疗质量与安全管理督查反馈问题整改记录 .docVIP

医疗质量与安全管理督查反馈问题整改记录 科室 检查时间 检查部门 医务科 检查人员 上次督查反馈 问题追踪评价 上月大部分问题已整改，部分人员对十大安全目标记忆不熟悉，加强自我学习。 本次督导 检查内容 1.病历质量管理2.医疗十八项核心制度的落实（会诊制度、三级医师查房制度、查对制度）3.三基培训考核4.病人转诊转科制度及流程5.患者身份识别 存在问题 病程记录打印不及时，抽查出2份病历。 三级三严未开展 科室人员对转科制度及流程不熟悉。 检查组长签字： 原因分析 1.1病历管理不重视，存在思想散漫现象 1.2有时打印机故障 2.1对“三基三严”授培训认识不到位 2.2对“三基三严”相关知识及操作掌握不全 3.1科内人员对相关制度及流程掌握不熟悉，如转科制度等 3.2科内人员对转科相关制度及流程认识及定位不清 整改措施 1.1.1加强责任心，对已书写好的病历及时打印 1.1.2如果打印机故障，另找别的打印机及时打印 2.1.1提高对“三基三严”重要性的认识 2.1.2对“三基三严”相关知识及操作必须掌握 3.1.1加强对相关制度及流程的学习并执行 3.1.2科内人员对相关制度及流程也必须熟知并掌握 被检查科室负责人签字：