一例慢性肾衰患者疑难病例讨论.pptVIP

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文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 一例慢性肾衰患者疑难病例讨论 慢性肾衰竭 慢性肾衰竭(CRF)是指多种原因造成慢性进行性肾实质损害, 致使肾脏显著萎缩, 不能维持基础功效, 临床出现以代谢产物潴留, 水、电解质、酸碱平衡失调, 全身各系统受累为关键表现临床综合征。 膀胱刺激征 膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛, 也称尿道刺激征。正常人白天平均排尿4~6次, 夜间0 ~2次, 假如每日排尿次数8次称为尿频; 尿急是指尿意一来就有要立刻排尿感觉; 尿痛是指排尿时膀胱区及尿道口产生疼痛, 疼痛性质为烧灼感或刺痛。 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒是最常见一个酸碱平衡紊乱, 是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引发以原发性HCO3-降低(21mmol/L)和PH值降低(7.35)为特征。在代谢性酸中毒临床判定中, 阴离子间隙(AG)相关键临床价值。按不一样AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。 病例介绍 住院号: 328464 床号: 43床 姓名: 黄标 性别: 男 年纪: 82岁 中医诊疗: 慢性肾衰(脾肾两虚) 西医诊疗: 1、慢性肾脏病5期(肾性贫血) 2、高血压病3级 极高危组 3、痛风性关节炎 4、前列腺增生 5、多发性胆囊结石 6、慢性阻塞性肺病 7、亚临床甲状腺功效减退症 8、高钾血症 辅助检验 1、胸部DR: 慢性支气管炎, 肺气肿, 伴双肺感染, 右侧少许胸腔积液 2、消化系B超: 慢肾改变, 双肾囊肿, 前列腺增生 3、心脏彩超: 主动脉老年退行性病变 4、心电图: 偶发性室性早搏 试验室汇报 血糖 mmol/L 血钾 mmol/L 红细胞 10^12/L 血红蛋白 g/L PH值 实际碳酸氢根 mmol/L 尿红细胞 /ul 尿白细胞 /ul 07.26 13:40 1.83 5.8 2.71 70 7.216 10.0 3521 2136 07.26 20:20 10.83 4.3 7.414 16.6 07.28 09:20 6.21 4.3 7.353 21.4 护理评定 1.日常生活能力BI评分: 2.跌倒评分: 时间 评分 自理能力等级 备注 2017.07.26 12:45 45分 中度依赖 入院时 2017.07.26 15:45 25分 重度依赖 告病重 2017.07.28 09:01 35分 重度依赖 停病重 时间 评分 风险程度 备注 2017.07.26 12:45 60分 高风险 入院时 2017.07.26 15:45 50分 高风险 告病重 2017.07.28 09:01 50分 高风险 停病重 护理评定 3.疼痛评分: 时间 项目 07.26 16:54 07.26 17:10 07.27 09:50 07.27 10:37 07.28 16:50 07.28 17:30 07.29 04:12 07.29 05:24 07.29 09:50 07.29 11:00 07.30 12:20 07.30 17:55 腹痛评分 4 2 2 2 3 2 3 2 3 2 3 2 尿道口疼痛评分 3 3 5 2 4 2 5 2 5 2 6 2 处理 肌注曲马多、静脉滴注间苯三酚 肌注曲马多、静脉滴注间苯三酚 肌注曲马多 肌注曲马多 肌注曲马多 肌注曲马多 疼痛评分面谱 疼痛分级 0级: 无痛。 1级: 轻微痛。如蚊虫叮咬, 以及在输液时护士扎针。 2级: 稍痛。如慢性肝炎患者, 肝区隐痛, 以及情人间友好打骂。 3级: 微阵痛。如打脊柱麻醉针痛, 或者进行肌注痛。 4级: 显著痛。如被人打耳光, 或者被热水烫了一下引发一度烫伤。此等级以上影响睡眠。 5级: 连续痛。如吃坏了东西造成肠胃炎, 或是一头撞在门框上, 此等级患者可能小声呻吟。 6级: 很痛。如被人用棒球棍殴打造成严重淤血, 或者从两米高处跌落造成骨折情况、此等级患者可能会大声叫喊。 7级: 非常痛。如产妇分娩比较顺利情况, 颈肩腰腿痛, 以及二度烧伤或者大面积流血性外伤。此等级患者将会无法入睡。 8级: 剧痛。如满清十大酷刑, 或者手指被切断等会造成残疾情况。此等级患者心跳血压将会大幅上升, 并采取被动体位。 9级: 爆痛。如三叉神经痛, 或者阑尾炎痛, 癌痛。可造成一过性昏厥。 10级: 严重疼痛。如在没有打麻药情况下进行剖腹产等外

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