解热镇痛抗炎药1.pptxVIP

解热镇痛抗炎药1;第十六章 解热镇痛抗炎药;第一节 解热镇痛抗炎药： 是一类具有解热、镇痛，而且大多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。又称为非甾体抗炎药 ;膜磷脂; Three Major Action of NSAIDs ●An antipyretic effect :this is partly due to a decrease in the mediator prostaglandin and a elevation of the hypothalamic set-point for temperature control in fever ●An analgesic effect :decreased prostaglandin generation means less sensitization of nociceptive nerve endings to inflammatory mediators ●An anti-inflammatory action:the decrease in vasodilator prostaglandins(PGE2,PGI2) means less vasodilation and indirectly less oedema ;二、解热镇痛抗炎药的共同作用及其机制：;战栗 肌紧张 肌肉运动 内分泌腺活动 基础代谢 糖类 蛋白 脂类;发热情况下; 发热是机体的防御反应，热型是诊断疾病的重要依据。 应用解热药应注意： 1.对热度过高和持久发热者可使用解热药。 2.不可用量过大，尤其是对老人和小儿 。 3.解热药的应用是对症治疗，应结合 病因进行治疗。;二、解热镇痛抗炎药的共同作用及其机制：; K+、H+ 伤害性刺激 痛觉感受器 脊髓 PG 边缘系统 大脑皮质 情绪反应 疼痛;二、解热镇痛抗炎药的共同作用及其机制：;表 COX-1和COX-2的特性;三、解热镇痛抗炎药的共有的不良反应 （一）消化道反应： 均可发生不同程度的胃肠道反应，严重的可以导致消化性溃疡。 （二）肾反应： 包括低钠血症，高钾血症，水肿等，严重的可以导致肾功能衰竭。 （三）心血管反应： 个别敏感者可以出现轻度升高血压。 ;四、药物相互作用 （一） NSAIDs减弱或抑制利尿药的作用： 同时应用呋赛米可使排钠利尿作用减弱50% （二） 减弱药物的降压作用： ?受体阻断药，噻嗪类利尿药，卡托普利 （三） 合用抗酸药或H2受体阻断药： 可减少NSAIDs的不良反应，但是同时也影响疗效;;第二节 非选择性环氧酶抑制药;发现-早期历史;发现-早期历史;发现-水杨酸;发现-水杨酸;;;膜磷脂;;;【用药护理要点】 一、药物相互作用： 乙酰唑胺和氯化铵可增强水杨酸盐中毒 阿司匹林可增强甲苯磺丁脲，苯妥英纳的作用可降低利尿药的作用 二、安全性简评： 消化性溃疡患者 凝血功能障碍患者 急性中毒：洗胃，静滴碳酸氢钠，纠正血容量，纠正酸碱平衡;【用药护理要点】 三、给药方案： （一）解热镇痛：每次0.3-0.6g，每日3次，饭后口服 （二）抗风湿：3-5g/d，分4次，饭后口服，症状控制后减量 （三）预防血栓形成：每次50mg，每日3次，可酌情调整剂量;;;保泰松和羟基保泰松 【体内过程】 一、血浆蛋白结合率高（98%） 二、关节腔内浓度高（50%），维持时间长（3周）； 三、可诱导肝药酶，加速自身代谢。;;;;;思考题：； 一、解热镇痛药与氯丙嗪对体温调节的影响有何不同？ 二、阿司匹林中毒时的主要抢救措施是什么？ 三、解热镇痛抗炎药的共同作用及其机制是什么？; Three Major Action of NS