护理中针刺伤的预防和处理.ppt

护理中针刺伤的预防和处理;定 义;据估量医务人员大约有: 2-40%暴露于HBV 3-10%暴露于HCV 0.2-0.5%暴露于HIV;;;一、针刺伤危害 现已证实20种病原体可经针刺伤接种传输 乙型肝炎病毒（HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV ） 人类免疫缺点病毒（HIV ） 心理影响 产生焦虑、担心、消极、恐惧心理等。 少部分怀有侥幸心理。;乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus )引发一个传染性疾病。 乙肝病毒抵御力很强, 在零下20度时可存活20年, 在37度时可存活7天, 在55度时仍然能存活6小时 。不过, 加热到100度10分钟可使其失去传染活性 。 传输路径: 经血传输, 性接触传输, 母婴传输, 　医源性传输, 生活中亲密接触。患者血液、唾液、胆汁、乳汁、尿、精液内均含有病毒, 但所含乙肝病毒含量是很低。;乙肝两对半是最常见乙肝病毒感染检测血清标志物。 乙型肝炎病毒免疫学标识一共3对, 即表面抗原(HBsAg )和表面抗体(抗HBs或HBsAb )、e 抗原(HBeAg )和 e 抗体(抗HBe 或HBeAb )、关键抗原(HBcAg )和关键抗体(抗HBc或HBcAb )。 乙肝两对半又称乙肝五项, 其检验意义在于: 检验是否感染乙肝及感染具体情况, 区分大三阳、小三阳。 ;1982年, 这种新疾病被命名为: “取得性免疫缺点综合征” 艾滋病AIDS: 是一个由艾滋病病毒即人类免疫缺点病毒(Human Immunodeficiency Virus , 简称HIV)侵入人体后破坏人体免疫功效, 使人体发生多个不可治愈感染和肿瘤, 最终造成被感染者死亡一个严重传染病。;艾滋病病毒感染者: 是指已经感染了艾滋病病毒, 不过还没有表现出显著临床症状, 没有被确诊为艾滋病人。 艾滋病病人: 指是已经感染了艾滋病病毒, 而且已经出现了显著临床症状, 被确诊为艾滋病人。;艾滋病传输路径;已证实: ;艾滋病病毒特点: 关键攻击机体 T 淋巴细胞;病毒在 血液、精液、阴道分泌物中浓度最高。 液体中HIV加热到56度10分钟即可灭活。假如煮沸, 能够快速灭活; 37度时, 用70%酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏水和0.3%过氧化氢等消毒剂处理10分钟, 即可灭活 病毒对0.1%甲醛溶液、紫外线和r 射线不敏感; 不能在空气中、水中和食物中存活 。;AIDS可分为三期: （ Acquired Immune Deficiency Syndrome ） 窗口期 潜伏期 临床表现期;指人体感染HIV后到外周血液中能够检测出HIV抗体这段时间, 通常为2周～3个月, 少数人可到4或5个月, 极少超出6个月。 现在国际公认窗口期是6个月。 窗口期血液HIV抗体 检测为阴性。;潜伏期;临床表现期;艾滋病症状;艾滋病症状; 被针头刺伤后 是否会感染HBV 等传染性疾病？ ;针刺伤危害风险相关原因通常包含: 刺伤相关原因: 刺伤深度、器械种类、 污染血量、接触路径等。 病人相关原因: 相关疾病阶段、血液中病毒数量及浓度等。 护理人员相关原因: 全身健康情况、易感性、接触频率和时间、使用时安全模式、接触后快速自我防护等。;乙肝疫苗;乙肝疫苗;乙肝疫苗;乙肝疫苗;乙肝疫苗;乙肝疫苗;乙肝疫苗; 接触血量愈大、接触时间愈长, 机体取得病原数量越多, 感染机率也就更高。 ;护理人员防范意识微弱。 操作行为不规范。 护理人员短缺工作繁忙, 抢救应急状态。 医疗操作环境影响。 护士针刺伤管理制度不健全。;不安全的设备 不良的环境 不安全的动作;针刺伤预防 加强护士职业安全教育, 提升防护意识。 规范操作行为。 规范医疗废品处理。 提供防护物质上充足保障。 实施人性化管理, 改善医疗操作环境。 建立健全损伤后登记上报制度。;针尖和利器损伤发生时间 使用前 使用中 使用后, 丢弃前 丢弃中 不适宜废物处理;使用前损伤; 使用中损伤原因;戴手套; 整个过程中应从容不迫; 如患者抵御或慌张, 可寻求帮助; 使用真空采血系统; 在手术室中, 使用消毒盘传输器械 - 不要直接传输 手持锐器行动时, 要避免将锐器面对她人; 将辅助静脉管路与无针系统连接。; 使用后、丢弃前损伤;;严禁使用双手重新盖帽使用过针头; 丢弃过程中损伤;不适宜丢弃造成损伤;预防不合适丢弃造成损伤;废弃物处理产品;三、针刺伤处理 当不慎发生针刺伤时, 应尽早处理、早汇报, 由医院专门组织（如院感染控制科）对受伤者进行指