儿科呼吸系统疾病诊疗及护理进展.ppt

儿科呼吸系统疾病诊疗及护理进展;呼吸系统疾病发病率显著高于其她系统! ;部位;部位;;;;;;部位;; 呼吸困难 ;（二）生理特点;各年龄儿童呼吸频率比较 ; 3．呼吸功效特点 ;咳嗽反射差 气道平滑肌收缩力差 纤毛运动差;二、呼吸系统疾病检验方法及进展;;（二）C-反应蛋白 用于细菌和病毒感染判别诊疗, 决定是否抗生素早期诊疗。 （三）肺脏影像学 胸部平片——可基础满足70%以上临床需要 高分辨率CT（HRCT） 螺旋CT(spiral CT) ;（三）血气分析;;（四）儿童纤维支气管镜检验;（五）肺功效检验;;三、常见呼吸系统疾病及诊疗进展;（二）急性感染性喉炎;（三）急性支气管炎;;（四）毛细支气管炎;;（五）肺炎 ;按病情;肺炎分类;肺炎分类;呼吸系统;肺炎病原学诊疗;;（六）支气管哮喘;特应质或过敏体质对本病形成关系很大, 多数患者有婴儿湿疹、 过敏性鼻炎和（或）食物（药品）过敏史。 儿童哮喘如诊治不立刻, 随病程延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。所以, 早期防治至关关键。 世界卫生组织（WHO）与美国国立卫生研究院制订了全球哮喘防治创议（Global Initiative For Asthma, GINA）方案, 该方案不停更新, 现在已成为防治哮喘关键指南。;诊疗标准 长久、连续、规范和个体化。 诊疗目标 （1）有效控制急性发作症状, 并维持最轻症状, 甚至无症状。（2）预防症状加重或反复。（3）尽可能将肺功效维持在正常或靠近正常水平。（4）预防发生不可逆气流受限。（5）保持正常活动（包含运动）能力。（6）避免药品不良反应。（7）预防因哮喘而死亡。;（七）结核感染;（八）闭塞性细支气管炎(BO);（九）睡眠呼吸紊乱;四、小儿呼吸系统疾病护理及进展;1.环境调整与休息;2.发烧护理;3.病情观察;;（二）小儿呼吸系统疾病专业特色护理;1.氧疗;通常采取鼻导管给氧, 氧流量为0.5～1L/分, 氧浓度不超出40%。 缺氧显著者可用面罩给氧, 氧流量2～4L/分氧浓度50%～60%。 若出现呼吸衰竭, 则使用人工呼吸器,应定时评定给氧效果并统计。;;2.保持呼吸道通畅 ;;振动排痰机经过仿生学节律性振动, 模仿机体主动排痰从而使痰液从肺深部及气管流出。能够从不一样位置、角度、方向??取不一样振动和叩击方法。还可自由设定振动时间及叩击频率, 依据患儿年纪选择不一样振动力度。;立刻清除鼻腔及咽喉部分泌物。分泌物黏稠者应用超声雾化吸入; 分泌物过多影响呼吸时, 应用吸引器吸痰。 补充营养和水分, 给予易消化、营养丰富流质、半流质饮食, 多饮水, 少很多餐, 避免过饱影响呼吸。 喂哺时应耐心, 预防呛咳。重症不能进食时, 给予静脉输液, 输液时应严格控制输液量及滴注速度, 最好使用输液泵, 以免加重心脏负担, 诱发心力衰竭。 注意观察药品疗效及不良反应。;3.雾化吸入;;保持呼吸道通畅, 痰多患儿应先拍背吸痰再行雾化吸入; 依据患儿实际情况选择适宜面罩或口含嘴, 雾化时, 先从小雾量开始, 待适应后再加大雾量。在进行氧气面罩雾化吸入时, 氧流量4-6L/min时雾量适中、吸入时间合理, 患儿接收程度高; ;; （4）雾化吸入后护理;3.中药定向透药诊疗;检验机器 开机预热;诊疗中;诊疗中;4.激光诊疗;（1）诊疗前护理 做好病情评定和家长准备: 主动向患儿和家长耐心介绍激光作用、安全性、有效性、配合方法; 监测患儿生命体征和试验室检验结果, 胸部X片。 （2）选择适宜诊疗时机 小儿喧华、惧怕、不配合是儿科实施诊疗难题。所以在诊疗时机选择上, 选择患儿睡眠、比较平静或哺乳时进行。;（3）诊疗过程中护理 观察患儿反应, 严禁将激光直接照射患儿眼睛。正确选择部位, 能够直接照射病灶部位, 或选择肺腧照射, 照射时认真观察部位是否移位并立刻纠正, 好动或不配合患儿, 护士全程守护。;（五）其她;;;; 3.体外膜肺氧合（ECMO） 简称膜肺, 是一个呼吸循环支持技术, 其人工心泵能有效替换患者自体心泵, 维持循环功效, 从而维持血流动力学稳定。同时ECMO可增加组织和器官氧供, 使缺血顿抑心肌和冬眠心肌回复收缩能力, 达成改善心功效目。 ;