早产儿喂养不耐受的护理干预.pptxVIP

会计学 1 早产儿喂养不耐受的护理干预 生存质量下降  住院时间延长  喂养不当  早产儿 概述 2005年中国早产儿出生率：7.7% 营养管理是提高早产儿成活率的前提 内容提要（了解）定义、临床表现、发生率（理解）诊断标及发病机制（掌握）护理干预措施（重点难点） 定义： 早产儿喂养不耐受的诊断标准及病因 诊断标准：有呕吐、胃潴留、便秘。 诊断标准：五个诊断标准 病因 体重 1500g 1500g 发生率 喂养不耐受率 68.51% 11.73% 胎龄 34 w 34w 发生率 喂养不耐受 33.84% 13.95% 吸吮和吞咽协调能力越差，食管与 肠道蠕动收缩幅度越低，未排空延迟 病因 围生期因素：缺氧、高热、低体 温等导早产 儿消化系统缺氧、代谢紊乱和 肠蠕动改变。 药物：吗啡降低肠收缩运动，茶碱类增加胃食 返流。  发病机机制 胃肠功能低下、屏障功能差、 消化吸收滞后 1、胃肠动力低下  消化间期移行性复合波患儿孕 33~34周出现。 足月才可监测移动性运动复合 波 ⅠⅡ Ⅲ 三相。 2、屏障功能差 盐酸分泌及粘液厚度低 粘液素分泌不足 上皮细胞排列“不紧密” 3、消化吸收滞后 胃肠激素水平低 影响患儿消化吸收 发病机制 抚触 合适体位 通便 微量喂养 缓慢加奶 非营养性 吸吮 早产儿喂养不耐受的护理措施 微量喂养（MEN） 启动胃肠机能 防止胃肠粘膜萎缩 与吸入性肺炎等无关 缩短完全肠内营养时间及 首先：母乳 及住院时间 生后24小时内开奶 母乳强化剂 10~20ml（kg.d） 其次：早产儿配方奶 Iienderon等的Cochrane系统评价表 配方奶较母乳增加Fi的风险 早期、微量 乳类选择 意义 缓慢增加奶量 体重 开奶量 加奶量 1000