血透患者深静脉置管的并发症及临床护理.pdfVIP

北京电大护理学专业 本科生毕业综述论文 题目：血透患者深静脉置管的并发症及临床护理 学 生：冯祎佳 指导老师：张冉 2016年10月12 血透患者深静脉置管的并发症及临床护理 [摘要] 目的：探讨血液透析患者深静脉置管的并发症及护理干预措施。方法: 回忆性分析深静脉双腔透析导管进行血液透析 6 0例患者的临床资料 ，探讨其深静脉置管的并发症发生情况及护理 经验。结果：6O例患者行血液透析时间7180 d，平均透析时间 ( 50.5t -11.5) 。导管使用时间 3— 92 d ，平均使用时间 ( 36.2±6.1 )d 。在本组 60例患者中 ，误穿动脉 1例 (1.67％) ，经处理准时，未发生不良后果。结论:深静脉置管保证了静脉通路，减少了患者反复静脉穿 刺带来的幸福。护理人员应掌握并发症发生的原因、症状和处理方法 ，准时发觉问题准时处理 ，严格遵守操作规程和无菌操作原则 ，使深静脉置 管充分发挥其临床效应。 [关键词] 血液透析，深静脉置管，并发症，护理 前言 根据对血液透析患者在治疗过程中的临床护理，总结深静脉血液透析置管患者发生相关并发 [1] 症的护理经验 , 建立更加有效的护理措施以及康复指导方法。分析我院收治的深静脉血液透析置管的透析患 者的临床护理资料，总结归纳引起并发症的发生原因，进一步优化护理对策以降低并发症的 发生概率[2]。因此 ，对深静脉置管并发症实施有效的护理方法[3] ，才能保证导管的正常使用。本文查阅了许多关于血液透析中深静脉置管的护理研究的相关 资料现将临床护理体会报告如下。 1. 1.1资料与方法 1.1.1 一般资料选取本院 2016年 3 月 ～2016年 8 月6例 应用深静脉双腔透析导管进行血液透析患者[4]，其中男35例，女25例，年龄24~76岁，平均年龄 ( 48.2±11.3) 岁； 原发病：慢性肾小球肾炎36例，高血压肾病18例 ，糖尿病肾病3例 ，间质性肾病1例 ，多囊肾2例。1.1.2方法采纳艾贝尔深静脉单针双腔透析导管,应Seldinger[5]技术进行穿刺留置 深静脉导管。每次血液净化治疗前予局部碘伏消毒并更换敷料[6]。采纳生理盐水冲洗导管 ，以及应用肝素盐水按导管标记的管腔容量进行封管。 1.1.3结果60例患者行血液透析时间7— 180 d，平均透析时间( 505±11.5 ) d。透析时血流量150～2 50 ml/mi n，平均血流量(200±45) ml/mi n 。导管使用时间 3 ～ 92 d ，平均使用时间 (36.2±6.1) d 。在本组 60例患者中，误穿动脉1例 (1.67％) ，经处理准时未发生不良后果。5例8.33％)导管血栓形成，经过尿激酶溶栓，治疗后血流量达 250 ml/mi n，溶栓后采取纯肝素钠封管[7]。导管皮肤出口处出现渗血4例 ，均发生于置管术后24h 内 ；将导管出口处皮肤缝合1针 ，压迫冷敷导管出口处等方法取得较好效果，渗血停止。3例出现导管感染，使用抗生素治疗2 周，2例出现导管脱落，导管留置时间 4周。护理导管脱落的护理本组2例患者发生导管脱落，因留置导管时间较长固定缝线脱落未 准时进行再固定所致。护理人员应告知患者穿刺部位活动