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抗菌药物管理应用工
作记录本
科室
年份
使用说明
1、本手册内容作为科室抗菌药物曲床应用管理的考核依据， 必須按
时如实填写 .
2、记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员填写，注意保管，
人员变更时及时移交 。
3、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存
备查，保存期限 3 年 。
4、手术科室使用附表 1、非手术科室使用附表 2 进行自查， 每月抽
查 5 份使用抗菌药物的病例，按表格要求内容进行评定， 并于次月
1-5 日将记录本上报医务科审査 .
5、如遇科室抗菌药物临床应用管理的特殊情况需记录，可另加附页 .
科抗菌药物临床应用管理小组
组成
组长：
成员 ：
职责：
1、负责贯彻落实关于抗菌药物临床合理应用的各项规章制度。
2、负责科室抗菌药物临床应用的管理与监测，定期对本科室抗菌药
物应用情况进行检查督导。
3、负责对科室医务人员进行抗菌药物知识的培训 、学习及 考核工作。
4、检查落实科室《抗菌药物合理应用责任状》执行情况，关注监控
指标达标情况，把抗菌药物应用情况与医师绩效考核挂钩。
5、上报有关抗菌药物不良反应事件。
6、每月抽查使用抗菌药物的病例进行合理性评价，定期对抗菌药物
应用情况进行分析，提出改进意见。
抗谢药物临床应用管理制度目录
1、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问期的通知》 卫办
医政发【 2009】38 号
2、卫生部《抗菌药物临床应用的指导原则》
3、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》
4、卫生部《 2012 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》
5、《抗菌药物临床应用管理规范》
6、《抗菌药物分级管理办法》
7、《（I 类切口）围手术期预防用抗菌药物术前给药管理规定》
8、《抗菌药物处方管理规定》
9、《抗菌药物处方专项点评制度》
10、《围手术期抗菌药物临床应用管理规定》
抗菌药物临床合理应用责任状
为进一步巩固 2016 年我院抗菌药物临床应用专項整治活动成果，进
一步加强我院抗菌药物临床应用管理， 促进抗菌药物合理应用， 有效
控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照卫生部《 2012 年全
国杭菌药物临床应用专項整治活动方案》 的要求，特签订我院抗菌药
物床合理应用责任状， 各科室主任作为本科室案一责任人， 并向院长
及全院员工承诺如下：
一、认其贯彻落实卫生部、 省市卫生行玫部门有关抗菌药物临床合理
应用的法律 法规和规范性文件精神，积极推进科室临床合理使用抗
菌药物，将抗菌药物合理应用与医院等级评审工作等紧密结合起来。
二、科主任对本科室抗菌药物应用的合理性负责， 科室质量管理小组
要经常检查本科室抗菌药物的使用情况， 对存在的不合理使用抗菌药
物的现象，及时纠正，持续改进 , 并记录在科室《抗菌药物应用管理
工作记录本》上。
三、临床医师必須严格按照抗菌药物临床合理应用的各項规定使用抗
菌药物；不允许出现越级、越权使用抗
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