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霍奇金淋巴瘤相关药品 -- 醋酸泼尼松片（强的松） 【药品名称】 通用名：醋酸泼尼松片 英文名： Prednisone Acetate Tablets 汉语拼音： Cusuan Ponisong Pian 本品主要成分 : 醋酸泼尼松 分 子 式： C23H28O6 分 子 量： 400.47 【性状】本品为白色片。 【药理毒理】 肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用， 作用机理为： 1. 抗炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症 的表现。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集 聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和 释放。 2. 免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过 敏反应，减少 T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球 蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而 降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。可降 低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。 【药代动力学】 本品须在肝内将 11位酮基还原为 11位羟基后显药理活性，生理半衰期 为60分钟。体内分布以肝中含量最高，依次为血浆、脑脊液、胸水、 腹水、肾，在血中本品大部分与血浆蛋白结合，游离的和结合型的代 谢物自尿中排出，部分以原形排出，小部分可经乳汁排出。 【适应症】 主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统 性红斑狼疮，重症多肌炎，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过 敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素 类药物的病症等。 【用法用量】 1．口服一般一次 5～10mg （1～2片），一日 10～60mg （2～12片）。 2．对于系统性红斑狼疮、胃病综合征、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶 血性贫血等自身免疫性疾病，可给每日 40-60mg，病情稳定后逐渐减量。 3．对药物性皮炎、寻麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病，可给泼尼松每 日20-40mg，症状减轻后减量，每隔 1-2 日减少5mg。 4．防止器官移植排异反应，一般在术前 1-2 天开始每日口服 100mg，术 后一周改为每日 60mg，以后逐渐减量。 5 ．治疗急性白血病、恶性肿瘤，每日口服 60-80mg ，症状缓解后减量。 【不良反应】 本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状，对下 丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。 【禁忌症】 高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心 肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者不宜使用，对本品及肾上腺皮质激 素类药物有过敏史患者禁用，真菌和病毒感染者禁用。 【注意事项】 1．结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗 感染治疗。 2．长期服药后，停药时应逐渐减量。 3．糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者 慎用。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生 率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药， 则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能 抑制等不良反应。 【儿童用药】 小儿如长期使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，因激素可抑制患儿的 生长和发育，如却有必要长期使用，应采用短效（如可的松）或中效 制剂（如泼尼松），避免使用长效制剂（如地塞米松）。口服中效制 剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长程使用糖皮 质激素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青 光眼、白内障的危险性都增加。儿童使用激素的剂量除了一般的按年 龄和体重而定外，更应该按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。 对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗，其激素的用量应根据体表面 积而定，则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。 【老年患者用药】 用糖皮质激素易产生高血压，老年患者尤其是更年期后的女性使用易 发生骨质疏松。 【药物相互作用】 ⑴ 非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用。