乳腺解剖及常见疾病.pptVIP

十二、乳腺癌 乳腺癌是发生在乳腺导管上皮及末梢导管上皮的恶性肿瘤。女性多见，在女性恶性肿瘤中占第二位，大多发生在内40∽60岁绝经期前后的妇女。 临床表现：早期多无任何症状。最初仅表现位一侧乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，多为单发，不易被推动。随癌瘤逐渐长大，可浸入筋膜或库柏韧带，肿块处皮肤出现橘皮样改变或乳头内陷。早期乳癌即可侵入腋窝和锁骨下淋巴结，晚期可向肺、肝及骨骼转移。 * *  * * （一）声像图特点 肿瘤边界不整，凹凸不平，无包膜，边界呈锯齿状或蟹足状，界限往往不清。 内部多呈的回声、实性衰减暗区，分布不均，少数呈等回声或强回声。 肿瘤后壁回声减低或消失。 肿瘤后方回声亦呈衰减暗区。 肿瘤向组织或皮肤呈蟹足样浸润。 肿瘤中心有液化坏死时，可见低回声或无回声暗区。 CDFI 肿瘤内血流信号增多，并有新生血管及动静脉瘘形成，PSV20cm/s，RI0.70。 * * （二）各种类型乳腺癌的声像图 乳腺癌的超声图像，依赖于病理及组织学而定。以细胞成分为主者，超声显示透声性好；以纤维组织为主者，则透声性差。 乳头状导管癌：在乳腺的中心导管内，可见癌组织充满管腔，癌累及导管范围广，呈中心性散在分布。可挤出黏液、血液、粘稠状物。 超声显示：常位于导管内呈中低回声区，有蟹足样浸润，后壁常呈衰减暗区。 髓样癌：体积一般较大，直径可达4~6cm，圆球形，界限清楚，质地较软，多位于乳房 * * 的深部。后期或与皮肤粘连，早期 容易发生转移。肿物大而质软，易坏死而破溃。 超声显示：肿物直径较大，常达4～6cm，圆球形，边界比较光滑，内部呈等回声或部分无回声区。有时亦可见散在不均的光点伴无回声区，后方回声一般不衰减，如后方衰减，则恶性程度较大。 硬癌：又称为浸润性导管癌，为乳腺癌中最常见的一种，约占70～80％。其癌细胞少，纤维组织多，集合成索状或片状。体积小，边界凹凸不平，境界不清，恶性程度 * * 高，早期发生远处转移。 超声显示：内部及后部回声明显衰减呈衰减暗区，是其一大特点。同时边界不整，境界不清。 乳腺Ca 其他乳腺占位 * * （三）乳腺良、恶性病变鉴别点 良性 恶性 边缘及轮廓 整齐、光滑、多有侧方声影 不整、粗糙、侧方声影罕见 包膜 有 无 内部回声 无回声或均质低回声 分布不均、呈实性衰减 后壁回声 整齐、增强、清晰 不整、减弱、不清 肿物后回声 正常或增强 多有衰减 皮肤或组织浸润 无 有 纵横比 1 1 * * 谢谢观看， 再见！ * * * * * /10/29 . . 乳腺解剖及常见疾病 授课人：xxx 2016.2.16 * * 乳房疾病为妇女常见病，多见于成年妇女。乳腺癌的发病率上升，占妇女恶性肿瘤的第一、二位。 第一节、解剖生理概要 * * 1. 位置：乳房为两个半球形的性征器官，成年妇女的乳腺位于第2至6肋水平的浅筋膜浅、深层之间，胸大肌的浅面。腋尾部伸达腋窝。外侧起自腋前线，内至胸骨缘。两侧乳房大小相似，乳头位于乳腺的中心，周围有乳晕包绕。正常乳腺每侧各有15∽20个腺叶。每一腺叶又分成许多小叶，每一叶由15个腺泡组成。腺叶之间由脂脉及结缔组织分隔，并与皮下组织中浅筋膜浅层纤维索相连，形成Cooper氏韧带。每一腺叶有一单独腺管，呈放射状，分别开口于乳头 * * 2. 结构：每一乳房有15～20个轮辐状排列乳腺腺叶 ?－腺小叶（基本单位）?－(小乳管﹢腺泡) 小乳管－? 乳管（导管）－?腹壶部－? 乳头 乳腺间有 脂肪、结缔组织、Cooper韧带。 3. 生理： 受垂体前叶－卵巢－肾 上腺皮质激素轴的调控. 乳腺的生理状态受各激素 影响，呈周期性变化 . * * 4. 淋巴网：（丰富） . 淋巴液回流的四个途径： ① 乳房大部分淋巴液经 胸大肌外侧缘淋巴管 流至 腋窝淋巴结，再流向 锁骨下淋巴结。部分乳房上部淋巴液可流向 胸大、小肌间淋巴结，直接至 锁骨下淋巴结。再流向锁骨上淋巴结。 ② 部分乳房内侧的淋巴液通过 肋间淋巴管流向 胸骨旁淋巴结（沿胸廓内AV脉分布），继而流向 锁骨上淋巴结。 * * ③浅：乳房两侧间皮下有 交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向 另一侧。 ④深：乳房深部淋巴网 可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带流向肝。 * * （1） 乳房皮肤为一层光滑的强回声带，厚约2∽3mm。内有不规则的线状库柏（Cooper）氏韧带回声。 （2）皮肤深层为脂肪组织，呈实质性弱点状回声，内有不规则的线状库存柏（Cooper）氏韧带回声。 （3）脂肪层的