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工业固体废物资源综合利用评价机构 申 报 表 单 位 名 称 ( 公 章 ) 法定代表人（签字） 联 系 人 联 系 电 话 申 请 时 间 辽宁省工业和信息化厅 二 〇一九年 工业固体废物资源综合利用评价机构申报表 单位全称 注册地址 注册资金 注册时间 通信地址 邮 编 法定代表人 电 话 联系人 联系方式 员工总数 工作场所面积 企业基本 情况 工业固体废物资源综合利用评价机构申报材料清单 内容 序号 名称 要求 1 营业执照（或同类型证书） 复印件 提供技术职称证书和社保证明 2 专业技术人员名单汇总表 原件及复印件 近 3 年承担固体废物利用行业 提供合同及报告等相关证明材 3 第三方服务数量 料 是否提供评价收费标准和测算 4 提供证明材料 依据及过程 5 信用报告 提供信用报告 是否建立管理制度及 6 提供相关材料 内控制度 7 省内办公场所相关证明 相关证明材料 8 其它 本企业提供的工业固体废物资源综合利用评价第三方机构申报材料真 实有效，有据可查，如有虚假，愿意承担相应法律责任。 声明 法定代表人（签字） ： 年 月 日 （申请单位公章） 市工业和信 息化局审核 意见 年 月 日 （单位公章）