甲亢的临床表现.pdfVIP

1、 甲亢的临床表现 甲状腺肿大：多无局部压迫症状 突眼征：双侧眼球突出，眼裂增宽 甲状腺素分泌过多的症状 交感神经功能亢进：多语、急躁、易激动、失眠、双手细速颤动、多汗 循环系统：脉率增快和脉压增大是作为判断病情程度和治疗效果的重要标志 消化系统：食欲亢进、消瘦、疲乏 内分泌系统：停经、阳痿 2 、 乳腺囊性增生 周期性：乳房胀痛；乳房肿块；乳头溢液 病程较长；发展较慢 纤维性瘤 良性肿瘤表现，可恶变为肉瘤 肿块好发于外上象限 乳管内 乳头血性溢液 肿瘤小 乳腺癌 乳房肿块 无痛性肿块 外上象限多见 乳房外形改变 早期无外形改变 外形改变：酒窝征、桔皮征、乳头改变 25、乳腺癌的护理 （一）术前准备 1、心理护理 2、停止妊娠或哺乳 3、完善术前常规检查 5、皮肤准备：包括植皮区 （二）术后护理 1、体位：半卧位 2、伤口护理 绷带或胸带加压包扎松紧度， 7-10 天皮瓣颜色、温度 4、引流管护理 负压吸引：压力适宜、保持通畅 观察性状、 4-5 天拔管 5、患侧上肢的护理 6、功能锻炼 原则： 24 小时腕部活动 →1－3 天肘部活动 →4-7 天上举 →10 天外展 术后 10－12 天上臂的全范围关节运动 3、 急性阑尾炎的典型症状 （一）症状 腹痛 ? 典型：转移性右下腹痛 ? 不同部位的阑尾，疼痛部位不同 ? 程度、性质与病理类型有关 胃肠道症状 恶心、呕吐 全身症状 早期有乏力 严重时出现中毒症状：发热 门静脉炎时出现寒战、高热、黄疸 20、急性阑尾炎的护理 （一）护理评估 健康史和生活史 目前健康状况 心理社会反应 （二）护理诊断 疼痛 体温过高 焦虑 潜在并发症：切口感染，腹膜炎及腹腔脓肿，粘粘性肠梗阻 （三）护理措施 非手术治疗的护理 禁食、补液 抗生素的使用 止痛剂：用解痉药物，禁用吗啡，度冷丁 病情观察：生命体征、症状、体征 手术治疗的护理 术前护理：禁灌肠及服泻药 术后护理：体位、饮食、活动、应用抗生素 并发症的观察：切口感染：局部皮肤， T 变化，粘性肠梗阻，出血，腹腔 感染及脓肿，阑尾残株炎，粪瘘 4 、 直肠癌、结肠癌典型症状，临床表现 结肠癌 1、 排便习惯与粪便性状的改变：首先出现的症状，大便次数增多、不成 形或稀便；出现肠梗阻时，可出现腹泻与便秘交替；如出现溃疡或出 血、感染，可出现血便或脓液便 2、 腹痛：持续性隐痛或仅为腹部不适或腹胀感 3、 腹部肿块：肿块通常较硬，横结肠或乙状结肠的癌肿可有一定活动度， 透过肠壁可表现为固定压痛 4、 肠梗阻：多为晚期症状，慢性、低位、不完全性肠梗阻 5、 全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热 直肠癌 1）直肠刺激症状：刺激直肠产生频繁便意，引起排便习惯改变，肛门下坠、里 急后重和排便不尽感。晚期可出现下腹部痛 2 ）粘液血便：为直肠癌最常见症状， 80-90% 3 ）粪便变细和排便困难：由于癌肿增大引起肠腔缩窄引起 4 ）转移症状：盆腔内的转移，前列腺、膀胱、骶尾部、会阴部 直肠癌辅助检查 直肠指诊 18、结肠造口护理要点 注意观察造口周围皮肤变化：出血，粘膜坏死、造口回缩，脱垂，狭窄， 造口旁疝