瘫痪病人护理常规.pdfVIP

瘫痪的护理 人体运动功能受限 ( 过少或消失 ) 称为瘫痪。运动功能的执行是由上运动神经 元和下运动神经元两部分组成。 上、下运动神经元损害时所引起的随意运动功能 障碍，分别称为上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪。 ( 一) 病因：由感染、脑血管病变、肿瘤、外伤、中毒、脑先天畸型及寄生虫 病均可引致。 ( 二) 瘫痪性质：中枢性瘫痪无肌萎缩、肌张力增强、腱反射亢进、病理反射 阳性。周围性瘫痪有明显肌萎缩、肌张力减退、腱反射消失、无病理反射。 ( 三) 病变部位 1. 内囊病变表现为一侧上下肢瘫痪，称为偏瘫。 2. 一侧脑干病变，是一侧颅神经下运动神经元瘫痪及对侧上下肢上运动神经 元瘫痪，称为交叉瘫。 3. 脊髓横贯性损伤表现双下肢瘫痪， 称截瘫。 颈段脊髓横贯性损伤， 是双侧 上下肢均瘫痪称四肢瘫。 4. 肌肉病变，是单肌或一组肌肉瘫痪，称肌肉性瘫痪。 ( 四) 伴随症状：语言障碍、褥疮、大小便失禁、坠积性肺炎、泌尿系感染、 便秘、吞咽障碍、窒息、悲观情绪。 ( 五) 瘫痪程度 0 级——完全瘫痪 1 级——可看到肌肉收缩，但无肢体运动。 2 级——肢体能在床上移动，但不能对抗地心引力，不能抬起。 3 级——肢体可脱离床面，不能对抗阻力。 4 级——能够对抗阻力的运动，但肌力弱。 5 级——正常肌力。 ( 六) 护理措施 1. 病房安静、整洁、舒适、应有良好的服务。 2. 家属应给予同情和理解， 使患者有战胜疾病的信心， 支持治疗及功能锻炼。 3. 评估患者生活自理能力缺陷的程度，向病人提供生活支持，病情稳定后， 鼓励病人用健侧肢体取物、洗漱、移动身体等。 4. 对卧床病人要保持床褥清洁、 干燥， 患侧肢体应放置功能位置， 对突出容 易受压部位用气垫或气圈保护 ; 截瘫患者应卧于有活动开孔 ( 放置便器 ) 的木板床， 以免腰骶部皮肤被便器磨伤。 5. 病室内保持空气流通， 并注意保暖， 鼓励患者多咳嗽， 协助患者翻身拍背 及时吸出气管内不易咳出的分泌物。 进食应该缓慢、 防止呛入气管， 吞咽困难时 用鼻饲。 6. 做好口腔护理、防止吸入性肺炎。 7. 排尿困难的患者可按摩膀胱以助排尿， 训练病人自主解小便。 便秘者应添 加含纤维素多的食物，每天应按摩腹部，养成定时排便习惯。 8. 与家属及患者讨论制订功能锻炼计划，强调合理、适度、循序渐进、主动 运动与被动运动相结合的原则。护士在指导偏瘫患者穿、脱衣服时应先穿患侧， 并先脱健侧，应穿宽松开身衣服，必要时可用搭扣。 9. 急性期后 ( 约发病 1 周左右 ) 对患侧肢体进行被动运动及按摩 ; 出现自主运 动后，鼓励患者以自主运动为主，辅以被动运动 ; 患肢肌肉恢复到一定程度时应 及时协助患者离床行走， 逐步锻炼直到恢复运动功能。 当自主运动恢复后， 尽早 对患者进行生活自理能力的训练。 3、真真的心，想你；美美的意，恋你；暖暖的怀，抱你；甜甜的笑，给你；痴痴的眼，看你；深深的夜，梦你；满满的情，宠你；久久的我，爱你！ 4 、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。爱情来了，你还在犹豫么？ 5、美女，我注意你好久啦，就是不知道怎么表白。我翻来覆去，思来想去，最终想到一个大胆的办法，我要俘虏你的心，让你爱上我。爱上了吗？ 6、对你的爱意，早已飞过万水千山，飞到你眼前，请你睁开眼，仔细看认真听，我的眼睛为你明亮，我的嗓音为你歌唱，来吧，让我们一起舞动爱情之歌！ 7、爱你没商量，你的眼睛眨一下，我就死去，你的眼睛再眨一下，我就活过来，你的眼睛不停地眨来眨去，于是我便死去活来！ 8、因为深爱，找不到词汇诠释，因为深爱，找不到言语概括，因为深爱，只能发条短信，轻声说一声 “我爱你 ”,这不是三个字，而是一辈子！ 9、我对你的心是鲜啤