患者发生输血反应的应急流程和演练.ppt

患者发生输血不良反应的应急流程及演练;【输血的不反应】 急性溶血性输血反应 输血相关性急性肺损伤 迟发性溶血性输血反应 血小板输注无效 过敏反应 循环超负荷 输血后紫癜 …….;;患者发生输血反应;【输血不良反应应急预案演练脚本】;用物准备： 病历夹、腕带、血型单、交叉配血报告单、输血反应单、血袋、血型牌、输血耗材登记本、黄色垃圾袋2个、抢救车、除颤器、手套三双、药物标签、注射器、输液器、输血器、盐水、输液盘（活力碘、棉签、弯盘、贴膜、砂轮、手消、笔、手表、治疗巾） 患者基本信息： 2号手术间患者，脊柱外科，51床，王松，男，28岁，住院号689484，血型O型，患者行颈椎内固定手术，术中因大量失血，红细胞已降至7g/dL，遵医嘱给予红细胞4U;场景一 巡回护士:巡视时发现静脉穿刺点周围皮肤有红疹，立即关闭输血器，通知麻醉师。 上级麻醉师：观察皮肤发现红疹已累及前臂，立即让巡回护士和下级麻醉师核对患者信息。 巡回护士：查看腕带， 下级麻醉医生：查看病历（病历首页），核对病人基本信息。 下级麻醉医生：拿病历，巡回护士拿血型单，核对病人基本信息，科室、床号、姓名、住院号、年龄。（两人在一起核对） 下级麻醉医生：拿血型单，巡回护士拿交叉配血报告单进行八对：床号、姓名、住院号、血型、交叉配血结果、血袋号、血液种类、血液数量。（两人在一起核对） 巡回护士：查看核对血型牌、血袋号，下级拿麻醉医生交叉配血报告单;场景二 上级麻醉医生：观察病人心电图、心律、血压、判断病人发生输血过敏反应，通知医生暂停手术。 下级麻醉医生：打电话通知中控室护士推抢救车和除颤器。 电话通知主任、护士长进行援助。 电话通知血库2号手术间病人发生输血过敏反应。 巡回护士：注意手卫生使用快速手消，配一套生理盐水吊瓶挂在输液架上。戴手套（检查手套）取下输血器及血袋，放入治疗巾内，脱手套使用快速手消接0.9%生理盐水维持通道，调节滴速。（输液盘内备治疗巾一块、3双检查???套）， 中控护士：戴手套分离血袋，使用活力碘消毒袋口2遍，反折使用无菌敷贴封口，清洁无纺布包裹，放入双层黄色医疗废物袋中准备送血库；输血器放入黄色垃圾袋中，填写输血耗材本，交于保洁人员。 巡回护士：调节室温至26℃，接暖风机，保持患者体温。;场景三 上级麻醉医生：下达口头医嘱：地塞米松10㎎静脉推注 巡回护士：将口头医嘱记录于口头医嘱执行本上，复述口头医嘱地塞米松10㎎静脉推注， 上级麻醉师：回答正确， 下级麻醉医生：和巡回护士共同核对药物，抽药核对药名、剂量、质量、标签是否清晰、批号、有效期、安剖有无裂缝、药物有无变色和沉淀、给药的方法、时间和浓度， 巡回护士：（先用砂轮划再使用活力碘消毒2遍，注意抽药的手法）抽药后巡回护士查看腕带核对患者基本信息，巡回护士再次复述地塞米松10㎎静脉推注， 上级麻醉师：回答正确， 巡回护士：执行医嘱，保留空安剖。 下级麻醉医生：在麻醉记录单上记录抢救过程。;场景四 巡回护士：15分钟后再次观察患者，静脉留置针穿刺部位皮肤红疹已消退，报告麻醉师 上级麻醉医生：观察病人生命体征正常，可以开始手术。 下级麻醉医生：填写输血不良反应记录单与血制品，交于中控护士送至血库。与上级麻醉医生核对， 上级麻醉医生：与巡回护士核对空安剖，在口头医嘱执行本上签字确认。 巡回护士：手术结束后，通过网络上报不良事件，一周内科内进行不良事件讨论。;【应急预案演练评价和改进措施】;【应急预案演练评价和改进措施】;【应急预案演练评价和改进措施】