病理学分析和总结.pdfVIP

第一节 细胞、组织的适应、损伤和修复 正常细胞 适应细胞 细胞死亡 ★★ 萎缩、肥大 坏死 、凋亡 增生、化生 可逆性损伤的细胞 变性 （内外 异物的积聚） 1. 细胞的 适应性变化 ：萎缩、肥大、增生、化生 。 2. 化生（ 记忆化生的例子 ） （1）概念：一种分化成熟的细胞或组织转变为另一种分化成熟细胞或组织的过 程。 （2）鳞状上皮化生 ：如支气管柱状上皮因慢性炎症刺激化生为鳞状上皮。 （3）肠上皮化生；如慢性萎缩性胃炎时 , 胃粘膜上皮转变成小肠型或大肠型的 粘膜上皮。 （4）间叶组织化生 ：如纤维母细胞组织化生为骨母细胞或软骨母细胞， 形成骨、 软骨组织。 3.细胞的可逆性损伤变化—变性 细胞水肿 光镜下：细胞肿大， 胞质疏松 ，严重的细胞水肿， 称为 气球样变 ， 见于病毒性肝炎 。 电镜下： 线粒体 肿胀、 内质网扩张 脂肪变性 （1）肝脂肪变性（酒精性肝病） ①镜下：肝细胞肿大，大小不等 空泡 ，将细胞核挤到一边。 ②染色： 苏丹Ⅲ 将脂滴染成 红色。 （2）心肌脂肪变性： 虎斑心 玻璃样变性 （1）结缔组织 ：瘢痕组织 、动脉粥样硬化的 纤维斑块 、 纤维化 的肾小球 （2）血管壁 ：高血压 病的肾、脑、脾及视网膜的 细动脉 （3）细胞内 ：病毒性肝炎——嗜酸性小体； 慢性肾炎——玻璃样小体； 浆细胞—— Russell小体 淀粉样变性 淀粉样沉积物主要来自免疫球蛋白，见于骨髓瘤 病理性色素沉 心力衰竭细胞：左心衰竭时肺泡内具有含铁血黄素的巨噬细胞。 着 4. 坏死 （1）病理改变： ①核固缩；②核碎裂；③核溶解 （2）类型 凝固性坏死 液化性坏死 好发部位： 肝、肾、脾、心肌 脑软化 、胰腺炎 特殊坏死类型： 干酪样坏死 （结核病灶） 5. 坏疽 （1）坏死基础上继发腐败菌的感染 （2）类型 干性坏疽 湿性坏疽 好发于 四肢 ，黑色、干燥、界限清楚 好发于与外界相通的器官 ，如:子宫、肠 动脉受阻，静脉回流畅通 管、肺、胆囊、阑尾 6. 坏死的结局 （1）溶解吸收 （2）分离排出 糜烂：浅表 溃疡：较深 瘘管：两个开口 窦道：一个开口 （3）机化 7. 再生：由 损伤周围同种细胞增生 加以修复的过程。 8. 细胞的再生能力 不稳定细胞 再生能力强， 如表皮细胞 ，呼吸道和消化道的粘膜上皮细胞， 泌尿生殖器官管 腔的被覆细胞，淋巴及造血细胞、