颈髓损伤的护理查房.ppt

一例颈髓损伤的护理查房;概念;编辑课件;脊髓的结构;脊髓的结构;脊髓节段;脊柱脊髓;脊髓的功能;脊髓损伤病因;分类;病因及损伤机制分类 ;闭合性脊髓损伤;开放性脊髓损伤;病理分类;脊髓震荡;脊髓休克;脊髓受压;脊髓挫裂伤;马尾神经损伤;脊髓水肿;椎管内出血;脊髓梗塞;脊柱骨折类型分类;病理机制 ;脊髓损伤严重程度的评定标准 ;脊髓损伤的程度;级 别 临　　床　　表　　现  A 完全性损伤 骶段（S4—S5）无任何感觉或运动功能 B 不完全损伤 损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能 C 不完全损伤 损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌 肌力3级以下 D 不完全损伤 损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌 肌力3级或以上 E 正常 　 感觉或运动功能正常 ;临床表现;高颈髓损伤（C1-C3）;;中颈髓损伤（C4-6）;下颈髓损伤（C7-T1）;;临床检查;脊髓感觉水平皮肤标志;编辑课件;脊髓运动水平肌肉标志 ;编辑课件;辅助检查;;急救和搬运 ;编辑课件;治疗;;病史介绍;病史介绍;病史介绍;护理评估;P1焦虑：与疾病打击，担忧预后有关;P2躯体移动障碍：与疾病所致截瘫有关;;P3低效型呼吸型态:与高位脊髓损伤所致呼吸肌无力有关;P4:清理呼吸道无效:与助间肌腹肌麻痹，排痰能力下降有关;P5:感染：与痰液堵塞，造成肺部感染、肺不张有关;;编辑课件;编辑课件;P6体温过高：与肺部感染、体温调节中枢紊乱或自主神经功能障碍有关;Company Logo;Company Logo;P8：有管道滑脱的危险;P9有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床皮肤受压有关;P10潜在并发症 ;P10潜在并发症 ;尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。保持大便通畅，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。 （4）勿使用过紧衣物：如腰带、紧身内衣，避免血液瘀滞。 护理评价：患者未发生下肢静脉血栓 ;P10潜在并发症 ;Company Logo;