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第二十九页 整理用物 记录 第三十页 第一页 一、1、动脉血气分析定义 动脉血气分析是指对动脉血液中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。 第二页 2、动脉血气分析主要指标 指标 参考值 临床意义 pH 7.35~7.45 指体液的酸碱性强弱程度。 PO2 80~100mmHg 指血浆中溶解的氧的张力。 PCO2 35~45mmHg 指血液中溶解的二氧化碳所产生的张力。 Hct 35~51% 临床上常用于了解脱水病人的血液浓缩程度，作为计算补液量的参考。 Na+ 135~145mmol/L 主要功能是维持细胞外液容量和渗透压、缓冲盐、神经肌肉应激性。 K+ 3.4~4.5mmol/L 主要功能是维持细胞的新陈代谢、保持神经、肌肉应激性（兴奋）、对心肌的作用、维持酸碱平衡。 Ca2+ 2.25~2.75mmol/L 是维持生理作用的主要部分。其主要功能是对心肌作用、神经肌肉应激性、参与磷的代谢。 Cl- 96~106mmol/L 维持体内的电解质、酸碱平衡和渗透压平衡。 Lac 2mmol/L 用于临床氧缺乏以及组织灌注缺乏等病症的检测。 第三页 3、动脉血气分析的目的 可以用来动态判断患者通气和氧合状态； 了解机体的酸碱平衡情况； 是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一； 为制定治疗方案和护理计划提供依据。 第四页 第五页 第六页 4、适应症和禁忌症 各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者 呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗者 抢救心、肺复苏后，对患者的继续监测和治疗 无绝对禁忌症 第七页 二、常用的动脉穿刺部位及定位方法、 操作要点 第八页 动脉穿刺采血的部位 理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉。 通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉，婴幼儿可选择头皮动脉。 第九页 桡动脉穿刺定位方法 患者根据病情取平卧位或半坐卧位，将腕部伸直略外展，掌心向上，手自然放松，手放在毛巾卷上并保持过伸位，操作者的左手中、食指，定点距腕横纹一横指（1-2cm）、距外侧0.5cm处，以搏动点明显部位为准，在食指边的动脉搏动处，为穿刺点 第十页 桡动脉穿刺操作步骤要点—— 斜刺：逆动脉血流方向穿刺，穿刺角度与皮肤表面呈45。～６０。；用已消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉恰在手指的下方，在食指下的动脉搏动处进针 直刺：采桡动脉时，食、中指在桡动脉搏动最明显处的纵向两侧，相距约1cm固定桡动脉，食、中指应都能摸到桡动脉的搏动，中间是搏动最明显处；注射器在中间垂直进针0.5-1cm，见回血后固定针头，血抽至2-3ml后拔针，局部用无菌棉球压迫5-10min（针头进入桡动脉后常引起血管收缩，不能立即见到回血，需稍等片刻后方见回血，不急于进退针头，以免造成穿刺失败）。 一般来讲：桡动脉穿刺前应行Allen实验。 第十一页 足背动脉穿刺操作步骤要点—— 足背动脉的搏动点最明显处一般在足背，内、外踝连线的中点 逆动脉血流方向穿刺，穿刺角度与皮肤表面呈45。～６０。；用已消毒的手指触足背动脉搏动的准确位置，使动脉恰在手指的下方，在食指下的动脉搏动处进针。 第十二页 肱动脉穿刺操作步骤要点—— 取肱动脉血时，病人平卧或半卧位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘关节下可垫一软枕，使病人舒适伸直，穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动明显处，穿刺时绷紧皮肤固定血管，在搏动明显处压一指印，做进针点的标志，斜刺进针。 第十三页 股动脉穿刺操作步骤要点—— 患者取平卧位，穿刺侧下肢略外展外旋，必要时小腿屈曲，呈蛙式，触摸股动脉搏动，在腹股沟韧带中点下方1~2cm股动脉处，以搏动点最明显部位为穿刺点，食、中指放在股动脉两侧。食、中指都应摸到股动脉的搏动，两指中间是穿刺点。 右手持注射器，与皮肤呈90。在两指间垂直进针，如无回血，可缓慢退针，见有鲜红色回血，右手固定穿刺的深度及方向，左手以最快的速度抽取血液。血抽至2-3ml后拔针，将针头立即插入橡皮塞，局部用无菌纱布加压5~10min，标本15min内送检。 第十四页 三、动脉采血操作程序、注意事项 第十五页 操作程序 “四准备” 环境准备 ——清洁 无尘 医务人员准备 ——衣帽整洁 洗手 戴口罩 患者准备 ——了解患者的吸氧状况或者呼吸机参数，评估患者穿刺部位的皮肤及动脉搏动情况。清醒患者需向其解释穿刺的目的、穿刺方法及注意事项，以取得配合。 物品准备 ——无菌治疗盘、常规皮肤消毒用物、无菌手套、血气穿刺针（若无，可用2ml或5ml无菌注射器代替，另备肝素钠、0.9%生理盐水、软木塞或橡皮塞） 第十六页 物品准备 如使用无菌注射器，需配制抗凝剂，12500单位肝素加25