心脏正常超声表现教学内容.pptVIP

胸骨(xiōnggǔ)上窝主动脉弓长轴切面 确定(quèdìng)主动脉各节段的宽度，有无缩窄或主动脉夹层形成。 确定(quèdìng)主动脉弓的走向、方位，有无畸形与转位等。 测定肺动脉干及右肺动脉宽度。 观察上腔静脉有无增宽或梗阻。 探查有无动脉导管未闭。 探查主动脉弓左侧有无异常管道，排除左位上腔静脉和肺静脉异位引流。 第三十页，共50页。 正常(zhèngcháng)M型超声心动图 主动脉瓣M型曲线(qūxiàn) 二尖瓣M型曲线(qūxiàn) 左室腔M型曲线(qūxiàn) 第三十一页，共50页。 正常(zhèngcháng)M型超声心动图 主动脉瓣M型曲线(qūxiàn) 左室长轴切面或心底(xīndǐ)短轴切面，取样线垂直通过主动脉右冠瓣及无冠瓣，与动脉前后壁垂直。 收缩期主动脉瓣开放，呈一六边形盒样曲线，前线代表右冠瓣，后线代表无冠瓣。方盒的宽度相当于左室射血时间，高度代表瓣的开放幅度。舒张期瓣叶关闭呈一线状。 第三十二页，共50页。 正常(zhèngcháng)M型超声心动图 二尖瓣M型曲线(qūxiàn) 二尖瓣前叶曲线：正常人二尖瓣前叶曲线呈舒张期早期E波和舒张晚期A波特征性双峰曲线。 二尖瓣后叶曲线：与前叶相反，互为镜像，由于后叶较短，曲线运动(qǔ xiàn yùn dònɡ)幅度较前叶为低。 EPSS？ 第三十三页，共50页。 正常(zhèngcháng)M型超声心动图 左室腔M型曲线(qūxiàn) 在左心(zuǒ xīn)长轴切面上经过二尖瓣腱索水平，与室间隔及左室后壁垂直。 此切面可以测量心室腔的大小与心室壁的厚度等。 第三十四页，共50页。 心脏正常(zhèngcháng)血流频谱特点 频谱型多普勒 PW：脉冲型多普勒 （所能测速度上限(shàngxiàn)较低，大约1.5~2m/s） CW：连续型多普勒 （所测速度(sùdù)上限甚高， 可达6~8m/s） 第三十五页，共50页。 心脏(xīnzàng)正常血流频谱特点 正常(zhèngcháng)二尖瓣血流频谱 常用切面：心尖与剑突下四 腔心；心尖两腔 切面。 取样部位(bùwèi)：二尖瓣瓣尖。 频谱形态：窄带双峰形。 频移时相：舒张期。 频移方向：正向。 最大流速：0.61~1.3m/s。 第三十六页，共50页。 心脏(xīnzàng)正常血流频谱特点 正常(zhèngcháng)二尖瓣血流频谱 E峰 A峰 E峰：较高，是心室(xīnshì)舒张早期快速充盈所致。 A峰：较低，是心房收缩心室(xīnshì)缓慢充盈所致。 第三十七页，共50页。 心脏(xīnzàng)正常血流频谱特点 正常(zhèngcháng)主动脉血流频谱 常用切面：心尖五腔心切面；心尖左室长轴切面。 取样部位(bùwèi)：主动脉瓣上。 频谱形态：窄带单峰形。 频移时相：收缩期。 频移方向：负向。 最大流速：1.0~1.7m/s，最大2.0m/s。 第三十八页，共50页。 心脏正常(zhèngcháng)血流频谱特点 正常(zhèngcháng)主肺动脉血流频谱 常用切面：胸骨旁心底短轴 切面；剑突下右 室流出道切面。 取样部位(bùwèi)：肺动脉瓣上。 频谱形态：窄带单峰形。 频移时相：收缩期。 频移方向：负向。 最大流速：0.6~0.9m/s。 第三十九页，共50页。 第四十页，共50页。 心脏的基本功能是在舒张期接受足够的静脉回流，并在收缩期将这些血液排入动脉(dòngmài)系统以满足机体代谢的需要。因此，心脏功能的测定应包括左右心室收缩和舒张功能的测定。 心脏功能(gōngnéng)测定 第四十一页，共50页。 左室收缩功能(gōngnéng)的测定 左室收缩包括等容收缩期和射血期两个(liǎnɡ ɡè)时相。 从二尖瓣关闭到主动脉瓣开放这一时间间期内，左室内仅有压力而无容量的改变，因而称为等容收缩期。 从主动脉瓣开放至主动脉瓣关闭这一时间间期内，左室内不仅有压力而且有容量的变化，称为射血期。 第四十二页，共50页。 左室收缩(shōu suō)功能的测定 左室等容收缩期指标(zhǐbiāo)：左室压力最大上升速率（dP/dtmax） 左室压力最大上升速率（dP/dtmax）：是指在左室压力曲线的上升支左室压力对时间的一阶微分的最大值。 第四十三页，共50页。 左室收缩(shōu suō)功能的测定 左室射血期指标（常用）： 左室容量（V）：EDV、ESV。 心搏量（SV）：指每次心动周期左室排出的血流量，是定量(dìngliàng)左室泵血功能的重要指标。