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医院标准标准制度制定及修订的规定 医院标准标准制度制定及修订的规定 PAGE / NUMPAGES 医院标准标准制度制定及修订的规定 X X 医 院 对于制度拟订和订正的规定 为了规范医院制度拟订和订正程序，保证制度质量、可行性、有效性，依据立法法等有关规定，拟订本规定： 第一章 总则 第一条为规范医院各种规章制度（含制度、标准、规范等）的拟订、订正、公布及使用管理，成立和完美医院的规章制度系统，连续改良医疗质量，保证医疗安全，改良医疗服务，更好地执行社会职责和义务，提升医院整体服务水平与服务能力，保障公民健康，保障医院各项工作有序进行，依照《中华人民共和国立法法》和《规章拟订程序条例》，特拟订本规定。 第二条本规定所称的规章制度是依照国家有关法律、法例，上司部门的目标、政策和规定，联合医院实质，以医院名义颁发，对所属部门、科室及员工行为拥有广泛拘束力的规范性文件。规章制度的名称包含“章程”、“规则”、“规定”、“方法”、“实行细则”、“决定”、“指导建议”等。 第三条规章制度的立项、草拟、审察、决定、宣布、解说，合用本规定。违犯本规定拟订的规章制度无效。 第四条拟订规章制度，应该切合国家有关法律、法例、上司部门的目标、政策和规定，依照立法法及其余上位法确立的立法原则。切合医院主旨、目标及发展战略，着重突出医院特点，从医院实质出发，仔细检查 研究，依照合法、利于实行的原则。规章制度应该明确、详细，拥有针对性和可执行性。 第五条规章制度应该依照规定的权限和程序，科学、合理地规定医院各部门、各岗位的权益、义务、责任以及医院的管理次序。 第六条拟订规章制度应该表现员工的意志，弘扬民主精神，公然公正，保障员工经过多种门路参加拟订规章制度。 第七条 本方法合用于本院拟订、改正、取消规章制度及其有关活动。 科室制度拟订、改正和取消参照本方法的有关规定执行。 第二章 规章制度的拟订、改正和取消程序 第一节 立项 第八条 各部门依据医院规章制度基本框架制定本部门规章制度年度 项目表，并确立详细规章制度申报项目，向主管职能科室存案并负责落实。 各部门申报的规章制度草拟项目应包含以下内容： （一）规章制度草案的名称； （二）拟订规章制度的主旨和必需性； （三）拟订规章制度的依照； （四）规章制度的主要内容； （五）草拟部门和草拟责任人的构成； （六）拟达成时间； 第九条职能部门对草拟部门报送的制定规章制度年度项目表以及详细草案项目进行综合协调后，填写医院规章制度年度制定计划书，报请主管院长赞同，作为医院规章制度年度计划。 第十条对因状况变化已列入年度计划而无拟订必需或拟订条件尚不可熟的或因工作急需拟订而未列入年度计划的，由职能部门磋商，由草拟部门说明原因,呈主管院长赞同后取消或增添该项目立项。 第二节 草拟 第十一条规章制度草案由其内容所波及专业的主管部门负责草拟。对波及两个以上部门主要业务的，由有关部门联合草拟，以报送计划的部门为负责部门，其余部门为辅助部门。 第十二条规章制度草拟部门应付其草拟项目进行深入检查研究，依据国家有关法律、政策，行政法例和国内外有关资料及医院现状、运转需要，并应付其所制定规章制度草案的作用成效有必定的展望，在科室内部充足论证后送交有关职能科室征采建议，依据有关职能科室建议订正形成草案。 第十三条 规章制度草案应包含以下主要内容： （一）本方法第八条（一）、（三）、（四）项内容； （二）规章制度草案的合用范围； （三）负责规章制度解说的部门； （四）实行奏效日期； （五）其余事项。 第十四条改正规章制度的，对需要改正的条款应在规章制度改正草案说明书中明确。现行规章制度被新的规章制度所代替时，应在草案中注明予以取消。 第三节 审察、决定 第十五条规章制度草案及说明书草拟完成后应送交有关职能部门审察，草拟部门应提交以下文件资料： （一） 规章制度草案及其说明； （二）拟订的依照（包含国家法律、法例、政策、规章制度或事实）、索引； （三）有关国家政策、法律制度及其余有关文件资料； 第十六条 职能部门对规章制度草案及说明书就以下主要方面进行审 查： （一）规章制度能否切合法律、法例的基来源则，能否切合国家政策； （二）规章制度草案与医院现行规章制度能否协调，假如要改变现行规章制度的，原因和依照能否充足； （三）规章制度草案格式、构造、条款、文字等能否切合规章制度的要求。 第十七条规章制度在草拟、审察过程中，应该宽泛听取有关部门、科室及员工的建议。听取建议能够采纳会谈会、论证会、征询建议表等多种形式。草拟人及有关职能部门应听取建议，回答咨询。 第十八条规章制度草案送审稿有以下情况之一的，职能部门能够缓办或许退回草拟部门： （一）拟订规章制度的基本条件尚不可熟或许发生重要变化的； （二）有关部门对规章制度送审稿规定的主要制度存在较