颈内静脉置管的护理.ppt

颈内静脉置管的护理;; 深静脉置管是一种以特制的穿刺管经皮肤穿刺置留于深静脉(股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉)腔内，经此输入高渗性液体、高营养液，同时可测量中心静脉压的方法。 颈内静脉插管容易，并发症发生率低，且能提供较好的血流量，因此颈内静脉是首选血管。;置管的护理;;; ;;透析时导管护理;拔管护理 ;常见并发症;导管相关性感染;导管堵塞----导管顶端小血栓形成 原因： ①病人本身血液处于高凝状态。 ②机械性刺激：虽然硅胶管与人体的组织相容性很好，但毕竟是异物，导管???不可避免地对深静脉产生局部机械性刺激，引起局部血管内膜反应性炎症，损伤血管内皮，诱发血栓形成。 ③封管方法不正确导管顶端血液凝固，形成血栓导致导管堵塞。;导管堵塞和血栓形成;导管脱落;预防及处理措施-导管相关的感染;预防及处理措施-导管相关的感染;预防及处理措施-导管堵塞; (2)注意药物间配伍禁忌，输注血制品、高浓度药物尤其是脂肪乳、完全胃肠外营养、甘露醇后应每4h用生理盐水冲管1次，一般补液应每6-8h用生理盐水冲管1次，以防导管堵塞。交接班时也需冲管确认导管通畅。出现血液反流到导管内时要及时冲管。封管时不要抽回血，严防封管不当造成凝血堵管。输液完毕后先用生理盐水10-20 ml冲洗管腔，再用0.9％NS500ml+肝素钠1支，抽肝素盐水5-10 ml正压脉冲封管后，常规消毒肝素帽，用无菌纱布包裹好。 ;预防及处理措施-导管堵塞;预防及处理措施-导管堵塞;预防及处理措施-导管堵塞;尿激酶的药理作用 激活纤维蛋白溶酶原使其转变为纤维蛋白酶，从而使纤维蛋白溶解，达到溶解血栓的功能。溶栓处理中，我们将尿激酶液直接注入导管的血栓部位，因为药剂是通过负压进入导管内，不会造成导管破裂，所注入的药物剂量不会超过导管容量，所以也不会导致药物过量输注。 此外，药物在导管保留60 分钟后又被抽出，很少进入血液，并且剂量小，仅为5000u,因此对病人十分安全。 在处理过程中,如果两个药物剂量仍不成功,应放弃尝试,更换导管。;预防及处理措施-导管脱出;总结;