布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎8..docVIP

布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎8. 布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎8. 布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎8. 布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎 80 例临床观察 【关键词】 布地奈德 ; 沙丁胺醇 ; 雾化吸入 ; 毛细支气管炎 毛细支气管炎为婴幼儿时期最常见的下呼吸道感染， 多见于 2 岁以内小儿，尤其是 6 个月以下的婴儿。该病常见于呼吸道合胞病毒感染，也可见于人类偏肺病毒、腺病毒等病毒感染，起病急，病情进展迅速，其临床症状类似肺 炎，但喘憋更显著，临床治疗棘手，疗效不确切 [1] 。而且小婴儿气道狭窄，排异能力差，细小管腔因炎性反应分泌物、水肿及平滑肌收缩而发生梗阻，引起 缺氧及二氧化碳潴留，表现为酸中毒、肺小动脉痉挛及肺循环功能障碍，患儿有不同程度的咳嗽、憋闷，于发病早期可出现明显的发作性喘憋，严重者可出 现呼吸衰竭、心力衰竭 [2] 。本科自 2009 年 10 月— 2010 年 12 月用布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化液雾化吸入治疗 80 例毛细支气管炎患儿，疗效较好，现报告如下。 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院 2009 年 10 月— 2010 年 12 月符合毛细支气管炎诊断标准 [2] 的患 儿 160 例，男 89 例，女 71 例; 年龄 2.5 个月～ 2 岁。入院前有咳嗽、喘憋、呼 吸困难、肺部可闻及哮鸣音、中细湿啰音，病程 1～12 天，平均 3.5 天，排除 支气管异物、结核感染、先天性心脏病等疾病，并除外合并心力衰竭、意识障 碍、需要呼吸机辅助治疗的患儿。所有病 例入院后随机分成两组，对照组、治 疗组各 80 例，两组性别、年龄、病程、病情轻重方面差异无显著性 (P0.05) ， 具有可比性。 1.2 方法 对照组行常规治疗，包括吸氧、祛痰、镇静、抗感染等综合治疗。治疗组 在对照组基础上加用吸入用布地奈德混悬液 ( 商品名：普米克令舒，阿斯利康公 司生产，规格： 1mg/2ml) 和吸入用硫酸沙丁胺醇溶液 ( 商品名：万托林，葛兰素 史克集团公司生产，规格： 5mg/ml) 联合雾化吸入，每次用量：吸入用布地奈德 混悬液 0.5mg 加吸入用硫酸沙丁胺醇溶液 0.25ml 加生理盐水 2ml，采用压缩雾 化吸入机 ( 德国百瑞公司 PARIBOY)进行雾化吸入治疗，吸入约 10min/ 次， 2～3 次 / 天，共 5～10 天。雾化吸入后均立即洗脸、漱口、喝水。 1.3 观察方法 观察治疗前后症状、体征变化：每天记录，定期随访、检查并填表记录。 临床观察指标为主要症状、体征 ( 呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音 ) 的消退时间以及住院时间。病情评价：根据患儿症状、体征的严重程度 ( 无、轻、中、重 ) 评分为： 0、 1、 2、3 分。无：无症状、体征 ; 轻度：有间断症状，不影响生 活、睡眠，体征轻微 ; 中度：有明显症状、体征，影响生活，睡眠 ; 重度：症状、体征严重，极大影响生活、睡眠。 1.4 疗效判定标准 显效：用药 3 天内喘憋症状明显减轻，肺部哮鸣音及湿啰音减少或消失 ; 有效：治疗 3～7 天后咳嗽减轻，气促喘息缓解，肺部哮鸣音及湿啰音减少或消失 ; 无效：治疗 7 天咳嗽、气促、肺部体征无变化 [3] 。 1.5 统计学处理 数据采用统计软件 SPSS13.0进行分析，一般资料采用描述性分析均数±标准差表示，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验。 结果 治疗组：显效 65 例(81.25%) ，有效 12 例 (15.0%) ，无效 3 例 (3.75%) ，总有效 77 例(96.25%); 对照组：显效 47 例(58.75%) ，有效 22 例 (27.5%) ，无效 11 例(13.75%) ，总有效 69 例(86.25%) 。两组显效率和总有效率比较差异有非 常显著性 (P0.01) 。两组患儿均未出现药物不良反应。 讨论 毛细支气管炎的治疗以对症治疗为主，而增加空气中的湿度极为重要。雾化吸入本身具有湿化痰液、温暖空气、保护黏膜的作用，而使用空气压缩泵的雾粒直径达 4μm，能被均匀迅速输送到毛细支气管和肺部的气道表面，以达到有效药物浓度，使小剂量药物即起到大剂量全身用药的效果，避免和减少全身用药的毒副作用。而近年来在有关毛细支气管炎发病机制的探讨上，大量实验及临床证据证实，毛细支气管炎在很大程度上包含了由免疫细胞介导的气道炎症反应，这些炎症介质可损害上皮并导致气道上皮细胞脱落，破坏气道黏膜的完整，导致黏液栓的形成，进而减弱气道清除率。上皮细胞也可通过旁分泌的途径分泌不同的细胞因子，调节炎症的状态。而布地奈德属于吸入性糖皮质激素，局部作用