布地奈德液联合特布他林液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作..docVIP

布地奈德液联合特布他林液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作. 布地奈德液联合特布他林液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作. 布地奈德液联合特布他林液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作. 布地奈德液联合特布他林液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效 作者：蔡婷 作者单位：宝钛集团有限公司职工医院，陕西宝鸡 721014) 【摘要】目的：探讨布地奈德液联合特布他林液雾化吸入对慢性阻塞 性肺疾病急性加重 ( AECOPD)的疗效及安全性。方法：将 54 例符合诊断慢性阻 塞性肺疾病急性发作期的患者，随机分为治疗组 27 例，对照组 27 例，均采用 综合治疗 ( 氧疗、抗生素、茶碱、祛痰及纠正酸碱失衡等 ) ，治疗组加用布地奈 德液联合特布他林液雾化吸入，每次各 1 支 (2ml) ，2 次/d 早晚吸入，对照组 根据病情给予 α - 糜蛋白酶、庆大霉素雾化吸入。两组均 14 d 为 1 个疗程， 每日观察并记录临床症状、体征变化及缓解时间，对治疗前后症状、体征、持 续时间进行对比。结果：治疗组患者临床症状及体征迅速改善，与对照组比较 差异有显著性 ( P0.05 或 P0.01) 。观察期内无不良反应，各项生化及生命指 标均正常。结论：布地奈德液联合特布他林液雾化吸入治疗 COPD急性发作 期，临床症状缓解迅速，降低气道高反应性疗效肯定，可缩短病程，且方便、 安全，观察期内无不良反应，值得临床推广应用。 【关键词】 慢性阻塞性 肺疾病 ; 布地奈德雾化液 ; 特布他林雾化液 慢性阻塞性肺疾病 ( chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 是一种重要的慢性呼吸系统疾病，其特 征是由于慢性支气管炎或肺气肿所引起的气流阻塞，通常气流阻塞是进行性的，气流受限不完全可逆，可伴有气道的高反应状态，与肺部对有害气体或者有害颗粒的异常炎症反应有关，是患患者数多、病死率高、严重危害人民群体健康的重要呼吸系统疾病。近年来的研究显示，本疾病也存在气道内或气道周 围的非特异性炎性反应，并不同程度存在气道高反应性。吸入性糖皮质激素 ( 以下简称吸入激素 ) 在 COPD的急性加重期 ( AECOPD)的治疗作用已得到大家的共 识 [1] 。临床上尤以布地奈德雾化液应用广泛。但在治疗哮喘时，吸入激素与 吸入性 β 2 受体激动剂联合应用优于单一用药 [2] ，受此启发，我们应用布地奈德液联合特布他林液雾化吸入治疗 AECOPD，观察疗效及安全性，现将资料报告如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象： 2007 年 9 月～ 2008 年 11 月入住我科的 AECOPD患者 54 例，其中男 47 例，女 7 例，年龄 53 ～84 岁，诊断均符合中华医学会呼吸病学分会 2002 年 COPD诊治规范中 AECOPD的诊断标准 ，排除标准：需要机械通气者 ; 长期口服或吸入激素者 ; 合并支气管哮喘 ; 有 严重肝、肾、内分泌及全身性疾病者。随机将 54 例患者分为 2 组，每组 27 例，治疗组男 23 例，女 4 例，年龄 53 ～ 83 岁，平均 ( 64.8 ±7.9) 岁 ; 对照组男 24 例，女 3 例，年龄 52 ～80 岁，平均 ( 63.7 ±7.5) 岁。两组年龄、性 别、体重、吸烟指数、病程等各项指标比较差异均无统计学意义 P0.05 ，具有 可比性。 1.2 方法：两组患者均给予常规治疗，包括氧疗、抗生素、茶碱、祛 痰及纠正酸碱失衡等治疗，在此基础上治疗组给予布地奈德雾化液 1 mg( 商品 名普米克令舒 ; 规格 1 mg/2 ml; 阿斯利康公司生产 ) 和硫酸特布他林雾化液 5 mg(商品名博利康尼 ; 规格 5 mg /2 ml; 阿斯利康公司生产 ) ，压缩雾化吸入辅助治疗，每次 15ml ，2 次 /d ，共 14 d; 对照组在常规治疗时，可根据病情给予 - 糜蛋白酶、庆大霉素雾化吸入， 15min/ 次， 2 次 /d ，共 14 d 。应用德国PARI(百瑞 ) 雾化吸入器。两组雾化吸入后均嘱其漱口。 1.3 疗效评定标准及观察指标：①完全缓解：喘息及肺内干啰音完全消失 ; ②显效：喘息减轻，但肺内 仍有少量干啰音 ; ③有效：喘息减轻肺内仍有干啰音，较用药前减少 ; ④无效： 仍有喘息，肺内啰音无明显减少。入院后每日评定 1 次，并做记录。 1.4 统 计学方法：计量资料用 t 检验，计数资料用 χ 2 检验。 2 结果 2.1 两组临床 疗效比较：详见表 1 。治疗组与对照组总显效率经 χ2 检验， χ 2=9.016 ， P0.05，差异有统计学意义。观察组治愈率高于对照组。 2.2 两组最终临床效 果出现时间比较：详见