精神科意外事件的处理.ppt

编辑课件 产生暴力行为时要冷静和患者沟通，安抚患者 患者攻击工作人员时要及时脱身，脱身时不要伤害患者 患者之间互相攻击时，寻求帮助，制止伤害行为。 护理措施 合理安置病房 观察病情 减少诱因 教会患者自控能力 控制精神症状 注意沟通交流方式 加强培训 * （二）自杀行为患者的防范和处理 1、导致自杀常见 的原因 2、自杀症状的特点 3、防范和处理 世界卫生组织对自杀的定义为：一个人有意识的企图伤害自己的身体，以达到结束自己生命的行为。 据世界卫生组织提供的数据，世界范围内每年有1000万到2000万人有自杀企图。抑郁症患者自杀行为的发生率为28.5%—63.7%，而自杀行为者中，大约70%患有抑郁症。 导致自杀的常见原因 （1）精神疾病：所有精神疾病都会增加自杀的危险性。自杀率比较高的精神疾病包括：抑郁症、精神分裂症、酒精和药物依赖及人格障碍等。与自杀有关的精神症状包括抑郁、妄想、幻觉、睡眠障碍等。 （2）遗传因素：家族的自杀行为是自杀的重要因素。 （3）躯体疾病：因躯体疾病导致功能受限或慢性疼痛，不能参加日常工作和社交活动，最终出现悲观绝望情绪。 （4）心理社会因素：不良心理素质和个性特征与自杀有一定的关系，尤其心理脆弱性是导致自杀的主要心理因素。 自杀的症状特点 多数自杀者事先都在隐蔽情况下进行，但都会自觉或不自觉流露出一些信息，因此我们要仔细观察和评估。 （1）有企图自杀的历史、家庭的自杀行为历史。 （2）失眠、情绪低落、绝望、经常哭泣。 （3）易冲动、易激惹、情绪不稳定、变化快。 （4）存在与自杀有关的幻觉或存在被迫害、被折腾、被惩罚的想法或言论。 （5）有对现实或想象中的自罪感，觉得自己不配生活在世界上。 （6）经常谈论与死亡、自杀有关的问题，并处理后事。 （7）在较长一段时间的抑郁后突然很开心或生活方式突然改变、突然拒绝治疗等。 （8）收集、储藏与自杀有关的物品，如绳子、刀具、药品等。 自杀行为举例 1、四只短袜自缢成功。 2、棉毛裤自缢成功。 3、外裤自缢未遂。 4、刎颈自杀。 5、割腕。（刀片、采血针） 6、吞服体温表。 7、烫伤。（热汤泼脸） 8、溺水自杀未遂。 四只短袜自缢成功（凌晨2am） 外裤自缢未遂（中午12:00) 吻颈自杀未遂（中午12:00) 割腕自杀未遂（凌晨2am） 吞服体温计 （下午2pm） * 自杀行为的一般防范 1、评估：病人自杀的程度：极度危险、很危险、危险 、较安全;诱发因素；开始的时间；频率；以往有无自杀史；社会支持系统及经济状况；对生活的影响等。 2、心理护理： （1）与病人建立治疗性信任关系，多与病人交流沟通，解除病人疑虑，目的是使病人放弃自杀打算，勇敢的面对生活，帮助病人掌握解决问题的方法，提高病人自信心和自尊感。 （2）病人在住院期间尽量安排病人与家属及朋友多接触，减少病人与他人隔离的感觉。指导家属一起共同参与对病人的治疗和护理；此期间应严密观察病人病情变化。 （3）及时解决病人的心理压力，随时进行心理咨询，让其充分表达内心世界或进行自我批评，提供发泄、内疚等情感机会，同时护理人员要给予真诚的关怀和同情。 （4)根据病人的病情和具体情况，可与病人讨论自杀的问题 ，并讨论如何面对挫折和表达愤怒的方式，这种坦率的交谈可大大降低病人自杀的危险性。 3、安全管理。 （1）将病人安置在重病室，在护理人员视线范围内，病室应安静，设施安全，光线明亮，空气流通，整洁舒适的休养环境中。 （2）密切观察病人自杀的先兆症状：病人焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗在某一地点徘徊、忧郁、拒食、卧床不起等应给予足够的重视。此时避免病人单独活动，可陪伴病人参加各种娱乐活动。接触病人时适时给与心理上的支持，使他们振奋起来，避免意外。 （3）严格执行护理巡回制度。护理人员要有高度的责任感，对有危险倾向的病人要做到心中有数，重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房医务人员少的情况下，护理人员特别注意防范。 （4）要加强对病房设施安全检查，有问题及时维修，严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全因素。 对严重自杀行为病人的处理 （1）将病人安置在重病室，进行一对一的守护，活动范围应在护士视线范围内。清查各种危险物品，并经常检查病人身上及床单位有无危险物品或遗书和字条等。 （2）连续评估自杀的危险性：对有计划的患者，要详细询问地点、方法、时间，如何获得自杀工具和发生自杀行为可能性的大小。 （3）保证病人遵医嘱按时服药，确保各种治疗的顺利进行。 （4）一旦发生自伤自杀，应立即隔离病人进行抢救。对自伤自杀后的病人应做好自伤自杀后的心理疏导，了解病人心理变化