膀胱破裂护理查房PPT课件.ppt

. . 护理查房 * * 查房目的 1 掌握护理措施 2 预防并发症 3 加快患者康复 4 提高护士的相关疾病护理知识 * * 病史简介 李攀明 男性 39岁 患者因“车祸致髋部挤压伤后疼痛，活动受限4小时”入院。 入院查体：体温36.6℃，脉搏84次/分，呼吸21次/分，血压104／62mmHg，神志清，精神差，急性面容，表情痛苦，强迫体位，平车推入病房，言语流利，检查配合，脊柱呈正常生理弯曲，无侧弯畸形，棘突无压痛，双上肢各个关节外观正常，活动自如；骨盆外观正常，未见皮下瘀斑。耻骨联合处可见轻度肿胀，耻骨联合区域、左侧腹股沟区域及右臀部压痛明显，骨盆挤压及分离试验（+），双下肢等长，双髋关节不敢活动，被动活动正常，活动时疼痛剧烈，右膝关节、踝关节及右足活动感觉正常，左膝关节不能主动活动，左踝关节及左足活动感觉正常，双下肢末梢血运好，双侧足背动脉搏动可触及。辅助检查：骨盆CT：双侧耻骨支、双侧坐骨支、耻骨联合两侧、骶骨左侧多发骨折。 * * 住院经过 患者由急诊科行骨盆X线检查示：双侧耻骨支、双侧坐骨支、耻骨联合两侧、骶骨左侧多发骨折。遂以“骨盆骨折”收住外一科，完善相关检查后，患者主诉“腹痛腹胀症状明显”，请我科医生会症后以“腹部外伤”转入我科，查体：生命体征平稳，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛阳性，急诊在于全身麻醉下行“剖腹探查术” ，诊断为“膀胱破裂”，行膀胱破裂修补术，术后至安返病房予抗感染等治疗。 * * 　　我们的悲伤，不需要藏在心里。美文网小编为大家收集整理了相关悲伤qq说说，供大家欣赏借鉴！　　悲伤qq说说精选　　1.开心了像两个傻子哈哈大笑，难过了互相安慰，哭得没了形象，我想这就是闺蜜。　　2.我，全世界独一无二的我;为何，你却不懂得珍惜。　　3.逗逼没什么不好，但是因为你给的嬉笑太多，于是没有人欣赏你的认真。　　4.难道还要我九十度鞠躬来感谢你们的抬举吗？你以为我稀罕吗？　　5.我不会依赖别人，因为我受够了失望。　　6.那一天，我们在一起了;这一天，莫名其妙的分开了。　　7.我现在放弃你了，之后我会以最快的速度忘记你。　　8.时光就像个大筛子，经得起过滤，最后留下来的，才是真正的朋友。　　9.爱情，这游戏，太伤人！我，玩不起！　　10.心好像不曾痛过，但眼泪却不断掉下来。　　悲伤qq说说大全　　1.不像朋友不如不做朋友，不像爱人不如坦然放手。　　2.我对你好，是因为我喜欢你;但请不要把我对你的好，当做你犯贱的资本。　　3.友情就像花瓶一样，被人一捣鼓就碎了。　　4.他如今另寻新欢弃我而去，那些梦都是天堂。　　5.有个人，只想念，不联系;只关注，不打扰。　　6.吃喝玩乐看不出两 膀胱解剖图 * * 膀胱的功能 膀胱为锥体形囊状肌性器官，位于小骨盆腔的前部。成年人膀胱位于骨盆内，为一贮存尿液的器官。婴儿膀胱较高，位于腹部，其颈部接近耻骨联合上缘；到20岁左右，由于耻骨扩张，骶骨角色的演变，伴同骨盆的倾斜及深阔，膀胱即逐渐降至骨盆内。空虚时膀胱呈锥体形，充满时形状变为卵圆形，顶部可高出耻骨上缘。成人膀胱容量为300～500ml尿液。膀胱底的内面有三角形区，称为膀胱三角，位于两输尿管口和尿道内口三者连线之间。膀胱的下部，有尿道内口，膀胱三角的两后上角是输尿管开口的地方。 * * 临床表现 症状和体征 1.休克：骨盆骨折合并大出血，尿外渗及腹膜炎，伤势严重者常有休克。 　　2.排尿不能和血尿：膀胱破裂后，尿外渗于膀胱周围或流人腹腔，有尿意但不能排尿或仅排出少量血尿。 　　3.腹痛：尿外渗或血肿，尿液流入腹腔引起腹膜炎，均可导致腹痛。 　　4.尿瘘：贯通伤可有体表、直肠或阴道漏尿。闭合伤在尿外渗感染后破溃，也可形成尿瘘。 * * 治 疗 一旦诊断膀胱破裂应立即进行手术探查。先探查腹腔，检查有无腹膜内破裂或其他腹内脏器损伤。如无异常，关闭腹膜后，再切开膀胱进行探查。手术原则是缝合裂口，膀胱造瘘和腹膜外引流外渗的血和尿。腹腔内的外渗尿和血清除后不用引流。如腹膜外破裂的裂口较小，缝合又困难时，可单用膀胱造瘘或留置导尿，裂口不加缝合。 * * 术 前 护 理 1 单纯膀胱挫伤式应注意观察腹痛变化。劝告病人卧床休息给予止痛剂，鼓励多饮此保持排尿通畅。 2 膀胱破裂或有复合伤者应注意： (1)观察血压、脉搏、呼吸。如膀胱破裂病人出现血压下降、脸搏快而细弱、面色苍白、出冷汗、四肢发凉等早期休克症状，应及时迥知医生。如出现烦躁不安、呼吸急促或紫绀，应立即给氧气洗入，并防止坠床。 (2)膀胱腹膜内破裂，由于裂口与腹腔相通，大量尿液进入腹腔。如病人血压平稳，应取半坐位，以利腹腔渗出物及尿液引流，