肝硬化合并糖尿病患者的护理经验总结及分析.docxVIP

PGE \* MERGEFORMT PGE \* MERGEFORMT 1 肝硬化合并糖尿病患者的护理经验总结及分析 [[ [XX] R47 [XX] [XX] 1672-4062（20XX）06（b）-0153-02 肝硬化合并糖尿病是临床上常见病，多发病。因为DM患者机体代谢功能异常，如果同时罹患肝硬化，治疗起来相对困难，该疾病的临床护理也并非单纯性两种疾病叠加式护理那样简单。肝脏在调节糖原方面有着举足轻重的作用。在血糖值上升时，糖原会以肝糖原的形式储存在机体中，糖元异生被抑制，促使其转化为非必要氨基酸或脂类物质。在血糖下降时，肝糖原又被分解为葡糖，糖原异生速率被提升，进而确保血糖浓度。  如果肝脏功能发生异常，就会出现糖类代谢障碍现象。有实验证实，对于肝硬化合并糖尿病患者，实施综合护理干预方式，可以起到促进疾病转归，提升治疗依从性和护理中意度效果。为了在根本上证实该理论的公允性，结合实际情况，该研究选择20XX年11月―20XX年11月该院收治的140例肝硬化合并糖尿病患者为研究对象，并在治疗过程中，对部分患者实施了综合护理干预方式，取得中意效果，现报道如下。  1 资料与方法  1.1 一般资料  选择20XX年11月―20XX年11月该院收治的140例肝硬化合并糖尿病患者为研究对象，经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合卫生部最新制定的关于肝硬化临床诊治标准与中华医学会糖尿病分会制定的关于2型糖尿病临床诊治标准。该实验通过该院伦理委员会审查，同意执行，患者与家属自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。在此其中男患者共计84例，女患者56例，年龄区间为42.95～84.62岁，平均年龄为（62.35±2.58）岁。病程区间为0.95～6.35年，平均病程为（3.52±0.84）年。现依照就诊顺序，将患者随机平均分成观察组与对比组，每组70例。两组患者的性别，年龄等基线资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。  1.2 方法  患者入院后，实施常规治疗。在此期间内，对比组患者行常规优质护理，观察组患者行综合护理干预，详情为以下几方面。  ①饮食干预。糖尿病合并肝硬化者的饮食原则应遵照少脂肪，适当糖类，高纤维素与高蛋白饮食。患者的日糖供给量应比健康人稍高，这样对疾病康复极为有利，平日里推举使用胰岛素。蛋白质每天摄取量应为1.5～2 g/kg，以优质动物蛋白为主。多进食新奇书蔬果。对于存在少量肝腹水者，每天操纵好氯化钠与水的摄入量。食盐摄入量每天应该操纵在1.2 g 以下。水摄入量保持在1000 mL以下。进食原则以细嚼慢咽为主。食谱应多元化，禁止食用刺激性食物与坚硬食物。治疗期间戒烟戒酒，以免刺激肝脏，导致病情恶化。值得说明的是，一些患者发生低血糖的次数较多，对于部分患者，应做好营养支持工作，营养不良者可口服营养液。  ②心理干预。糖尿病合并肝硬化者在得知自身疾病后，内心负性情绪会增多。不良情绪会对患者的睡眠质量和食欲造成不良影响，且焦虑情绪会导致血糖操纵不佳，进而加重病情。糖尿病和肝硬化为两个门类疾病，治疗上存在一些矛盾，因此，患者会表现出丧失治疗信心的现象，严峻者产生轻生念头。对于此，护士应仔细为患者解释治疗目的，增加与患者沟通的次数，使用有效方式，增强患者治疗依从性，帮助患者树立起战胜疾病的信心，保持乐观心态，舒缓内心不良情绪，以积极的态度面对治疗。如有必要，可以邀请治疗效果好的患者现身说法，使用这种方式，鼓舞患者参加治疗。  ③疾病观察。肝硬化合并糖尿病者的病情通常较为隐匿，相关症状和单纯性肝硬化相类似。如果在进行临床护理的过程中，患者出现口干，食欲增加，尿量上升等体征变化时，必须在第一时间通知主治医生。每日定时为患者测量血糖和尿糖。以进行早期诊断。对于已经明确比病情的患者，必须全面观察是否存在低血糖症状，特别是在特别时期，护士尤为要引起重视。如果在检测的过程中，患者出现低血糖，应嘱咐其多进食糖类与高碳水化合物从视频，如有必要，推注高浓度葡糖，并在注射30 min后，查看其相关临床症状是否缓解。  ④药物指导。对于糖尿病合并肝硬化者，尽可能的不对其使用糖皮质激素与含糖药物。在使用降糖药物之后，必须检测肝脏功能变化。胰岛素可以强化糖原生成，临床效果不俗，安全性强，因此推举该类型患者使用。但值得说明的是，在使用胰岛素的时候，护士依旧需要全面观察患者的用药情况，这样做的原因在于肝脏硬化会呆滞糖代谢紊乱，因此必须依照患者尿糖的变化情况，全面调整胰岛素使用量，同时还要查看患者的血糖值，防止出现低血糖反应。  ⑤运动与休息干预。在肝硬化先期，因为肝脏处于代偿期的原因，患者乏力现象并不显著。在此期间内可